“彻底攻克艾滋病，有没有具体时间线！？”

刚刚结束的 AIDS 2026‌（第 26 届国际艾滋病大会）上，研究人员报告了两例接受‌造血干细胞移植‌后实现‌ HIV 长期无药缓解‌的新病例。若后续随访中病毒持续不反弹，这两名患者有望成为全球第 12 和第 13 例通过“干细胞移植”疗法实现 HIV 治愈的患者。

有朋友问：这是不是意味着人类即将，很快就要攻克艾滋病了？治愈艾滋病有没有时间线呢？

人类距离最终攻克艾滋病，确实已经越来越近了，但这个过程可能会比大家想象的要复杂一些。

"治愈"艾滋病到底指什么？

当前阶段，艾滋病的“治愈”有2个关键目标，这2个目标是有区别的，分别是：

第一个目标，叫"根治性治愈"， 指的是病毒从体内被彻底清除，一个不剩。这是最理想的状态，也是公众认知中"治愈"的本义。

第二个目标，叫"功能性治愈"，医学界更常称之为"长期缓解"。 指的是在停止抗病毒治疗（ART）后，病毒仍能长期被抑制在检测不到的水平，患者无需终身服药，但体内依然存在病毒库。

这两个目标的难度，完全不在一个量级。

为什么艾滋病如此难以根治？

简单来说，HIV病毒和其他的病原体不同。HIV是一种逆转录病毒，它的核心策略是"潜伏"。当病毒进入人体后，它会将自己的基因组整合进宿主细胞的DNA中，形成所谓的"潜伏病毒库"。

这些被感染的细胞处于转录沉默状态时，既不产生病毒蛋白，也不被免疫系统识别。更棘手的是，这些潜伏细胞寿命极长，分布在全身各处的淋巴组织、肠道黏膜等"避难所"中。

目前的抗病毒治疗（ART）虽然能有效抑制病毒复制，让血液中的病毒载量降至检测不到的水平，但它无法清除这些潜伏的病毒库。一旦停药、断药、漏药，潜伏的病毒就会"苏醒"，重新开始复制。

这就是为什么HIV感染者需要终身服药的根本原因。

“干细胞移植”为什么不大大推广？

早在2009年，一位同时患有HIV和急性髓系白血病的患者，接受了来自CCR5-Δ32纯合突变供者的造血干细胞移植。移植后，他停止了ART，病毒载量持续检测不到，直至2020年去世（死于白血病复发），HIV始终未复发。这是人类第一位实现艾滋病治愈的病人，大家更愿意叫他"柏林病人"。

过去的十几年，尽管根治性治愈极其困难，但确实有极少数白血病合并艾滋病感染的患者（伦敦患者、杜塞尔多夫患者、希望之城患者、法国患者、芝加哥患者、奥斯陆患者、多伦多患者、纽约患者、新柏林患者和日内瓦患者等）通过“干细胞移植”实现了艾滋病的治愈。

这些病例有一个共同点：都接受了来自CCR5-Δ32纯合突变供者的干细胞移植。这个突变使供者的CD4+T细胞表面缺乏CCR5受体，而绝大多数HIV毒株正是通过这个受体进入细胞的。

但这些病例的“治愈”方法并不能被广泛推广，干细胞移植本身，是一种失败率/死亡率很高的治疗手段。

换句话说，这些"治愈"病例，是用一种可能致命的治疗方案，去治疗更加凶险的“白血病”，最终的副作用，却治愈了艾滋病。

对于绝大多数HIV感染者而言，大家没有身患白血病，干细胞移植并非一个可接受的方案。目前ART已经能让HIV感染者的预期寿命接近正常人，这种背景下，干细胞移植显然不是普适方案。

攻克艾滋病有没有时间线？

现在的艾滋病“治愈”方案，主要集中在另一个方向：功能性治愈，有三种主要方案：

第一种，"激活并杀死"（Shock and Kill）策略。 使用潜伏逆转剂（LRA）将潜伏的病毒"唤醒"，使其暴露在免疫系统和抗病毒药物的攻击范围内。

第二种，基因编辑技术。 通过CRISPR等工具直接修饰CCR5基因，模拟Δ32突变的效果。但这一技术目前仍处于临床前研究阶段，安全性和有效性尚待验证。

第三种，是广谱中和抗体（bNAbs）和CAR-T细胞疗法。 这些免疫疗法能够延缓病毒反弹、通过Fc效应功能减少病毒库。

基于目前bNAbs、基因编辑和免疫疗法的进展，学术界普遍认为，未来10到20年实现艾滋病的“功能性治愈”是有可能实现的。但也需要大规模临床试验的验证，以及药物可及性和成本资金问题需要解决。

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