“感觉艾滋病感染几率很低，为什么还有那么多感染者？”

“在网上查资料，看到说一次无保护的性行为感染艾滋病的概率可能只有百分之零点几，甚至千分之几，风险应该还是蛮低的。可为什么新闻里每年还有那么多人感染呢？数据是不是有问题？”

这是个好问题，简单来聊一下：

感染概率这么低，怎么会有这么多人感染？

单次暴露的感染风险很低？

可能大家的印象里，发生不洁行为，注定就会感染，这样才算是“高危行为”。但实际上，并不是这样的。大部分的性病，他的单次行为传播风险都不会特别高。比如梅毒，传播风险在性病中属于很高的存在。但从概率上来看，与梅毒患者发生一次性接触的感染概率约为15%-30%。

艾滋病，相对于其他性病，传播风险相对更低。根据美国CDC发布的暴露类型风险评估数据，不同性行为方式下，单次暴露的HIV获得风险如下：

gang交接受方：约1.38%（约每72次暴露发生1次感染），这是风险最高的X行为；

gang交主动方：约0.11%（（约每909次暴露发生1次感染））；

阴dao性交（女性传给男性）：约0.04%（约每2500次暴露发生1次感染）；

阴dao性交（男性传给女性）：约0.08%（约每1250次暴露发生1次感染）；

这些数字确实不高，但仍然是传播艾滋病的“高危行为”。

单次风险低，并不等于长期风险低

很多人没有意识到：单次暴露的感染概率低，但重复暴露会让累积风险急剧上升，这里有一个数学逻辑。

假设一个人每个月发生一次无保护的高危性行为，每次暴露的感染风险按0.5%计算（介于gang交和阴dao性交之间），那么：

1次暴露的感染概率：0.5%；

10次暴露的累积感染概率：约4.9%；

100次暴露的累积感染概率：约39.5%；

如果一个人持续多次，一年、两年、三年处于高危行为模式中，他/她感染HIV的累积概率，将从"千分之几"迅速攀升到"百分之几十"。

这也就是为什么流行病学调查显示，男男性行为者（MSM）群体中，HIV感染率近年来一直维持在8%左右，原因正是因为性活跃，多次高危，就会导致男男感染风险成倍增加。

单次暴露是"低概率事件"，但长期暴露就是"大概率事件"。

单次行为风险低，网络复杂，人群基数大

HIV的传播不是"一对一"的独立事件，而是一个扩散传播过程。

假设一个HIV感染者，在不知情的情况下（未检测、未治疗），与10名性伴侣发生无保护性行为。按照1%左右的单次传播概率，这10个人中可能只有1个人被感染。但这个人，又会继续与另外10个人发生性行为……如此循环。

每一环的传播概率看似不高，但链条一旦形成，感染就会不断扩散。

更关键的是，我国目前有相当一部分新发感染者，是在不知道自己感染状态的情况下参与传播的。

大家可能觉得"只暴露了一次，没什么事"，但你可能只是这个庞大传播网络中的一个节点。 而网络中的每一个节点，都在放大"低风险"背后的真实风险。

人口基数大，性关系网络复杂，会把感染艾滋病的风险大大放大。

传播风险某些情况还会升高

除了重复暴露和人群网络传播，还有一些因素会会显著抬高"单次暴露"的实际感染风险。

病毒载量

感染风险与暴露源（即性伴侣）的病毒载量直接相关。 如果对方处于HIV感染急性期（病毒载量极高）或艾滋病晚期（未治疗），单次暴露的传播风险可能比平均水平高出数倍甚至数十倍。

合并性传播感染

生殖器溃疡性疾病和其他性传播疾病（STIs）的存在，会显著增加HIV的获得风险。梅毒、生殖器疱疹等疾病会造成皮肤黏膜屏障破损，会导致艾滋病的传播风险增加3-5倍以上。

截至2025年12月31日，全国31个省（自治区、直辖市）报告现存活HIV感染者/AIDS患者1,410,076例。2025年全年新报告HIV感染者/AIDS患者87,881例。

141万，相当于一个中等城市的总人口了，每年10万左右（2025年87881，往年10万以上），这也已经都是很高的数值了。

全球层面，UNAIDS数据显示，2025年全球约有4,090万人携带HIV生活，当年新增感染约130万例。

艾滋病，单次风险很低，但只要暴露次数足够多、暴露人群足够大，累计感染人数就会水涨船高。

低风险不等于零风险，低流行也不等于没流行，大家切记切记。

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