“我男朋友刚刚查出乙肝大三阳，严不严重？要不要治疗呢？听说肛X会传染乙肝，要怎样预防？”
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。我国属于乙型肝炎高流行区，全国约有9300万人感染HBV（准确描述应该是HBV 携带者）。HIV与HBV一个字母之差，传播途径相似，而且乙肝、丙肝、艾滋病三者经常同时出现，有“病毒三剑客”之称。7月28日是“世界肝炎日”，趁此机会我们一起学习这个看似不像是性病的“乙肝”：
一、乙肝的传播途径
也许有人不知道，大熟知的乙肝（即乙型肝炎）除了血液传播、母婴传播，还有一种方式就是性传播。乙肝在没有采取安全措施的状况下，性伴一方如果患有乙肝，尤其是HBV病毒载量较高时，传染强，可通过性行为传给对方。1、垂直传播：是我国乙肝高发的最主要原因，包括母婴传播和父婴传播。母婴传播主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播，例如HBV表面抗原阳性的孕妇所生子女如果不经特殊处理(出生后48小时内注射乙肝疫苗和高效价的免疫球蛋白等），其子女多半为HBV携带者。而父婴传播的几率少，主要通过生活中的密切接触传染，一般需满足2个条件：一是孩子的机体免疫系统不健全，或孩子继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷，使得在生活中接触感染乙肝病毒；二是孩子的皮肤粘膜有伤口。2、血液传播：比如输注被HBV污染的血液或血制品（包括人血白蛋白、血小板﹑凝血因子等）、血液透析等。3、医源性传染：在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器械。4、性传播：实际上也是血液传播，因HBV感染者的精液、阴道分泌物等体液携带HBV，在性生活过程中，病毒通过生殖器及肛管等处的伤口进入体内而导致感染。另外，皮肤粘膜破损造成的密切接触，比如接吻、共用剃须刀牙刷等。而多伴侣、男男性行为、患有其它性疾病和体内HBV病毒载量高等被认为是HBV感染的危险因素。特别强调一下：HBV不会通过共用餐具传播，日常生活和工作等一般接触均不会传播。
二、怀疑感染乙肝，怎样检查？
大多数成年人感染HBV后，容易发展为慢性乙肝，如果不加控制，后期是很有可能发展成肝癌。日常需要定期复查相关指标，建议每年检测一次，“大三阳”者每半年检测一次，必要时需要抗病毒治疗。常用的检查有：1、乙肝两对半：又称乙肝五项，包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体；2、肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）；3、乙肝DNA：检测乙肝DNA的拷贝数，目前最低可检测20IU/ml，常用表达形式为次方，例如：5.00 E + 2 等同于500，以此类推。
三、乙肝的预防措施
1、接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效手段，建议高危人群尽早接种乙肝疫苗，例如医务人员、经常接触血液的人员、免疫功能低下者、男男性行为者、慢性乙肝病毒携带者的家庭成员、静脉内注射毒品者等。并且在接种后要及时检查乙肝抗体滴度，保证乙肝疫苗的预防效果。2、尽量避免不必要的注射、输血。注意不要共用牙刷、剃须刀等生活用品。3、使用公筷。如果家人中乙肝病毒DNA阳性（即有病毒复制），建议实行分餐制。虽然HBV不通过消化道传播，但口腔、食管粘膜有溃疡、破损者，乙肝病毒就可通过破损处进入人体。
4、正确使用安全套。在进行性生活时坚持使用安全套，能达到99%有效保护。同时不得不提一下口爱，建议凡是通过嘴巴接触的动作都不做或戴套做，在做之前要保证自己口腔粘膜无破损，并且另一方存在乙肝抗体，确保双方安全。
小结
HBV与HIV的传播途径基本相同，在临床中，HIV合并乙肝是较为常见的合并感染，HBV与HIV会互相影响，改变HIV感染的进程，促进HIV感染者进展到AIDS，成为HIV感染者死亡的主要原因之一。当同时感染HBV和HIV时，治疗时候要注意提醒医生用药，首先，抗乙肝药同样会使用拉米夫定和替诺福韦，拉米夫定仅可用于 HBV病毒载量低的患者，而替诺福韦则不适用于高龄及骨质疏松的患者。其次，如果停用含有拉米夫定和替诺福韦的治疗方案时，有可能造成乙型肝炎的恶化。
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