咽喉是男男性接触者中淋病感染的主要来源

根据澳大利亚发表在《性传播感染》杂志上的一项研究，咽喉是与男性发生性关系的男性（MSM）中淋病传播的主要来源。这项研究涉及60对男性夫妇，显示在没有尿道感染的情况下，咽喉和肛门的淋病感染率很高。研究者认为，传播是由于接吻、口交、边缘化或唾液作为肛交润滑剂。

“我们的关键发现是，在没有尿道感染的情况下，当一对夫妇中的一个男人患有咽喉淋病时，他的伴侣通常患有咽喉淋病（23%），而当一对夫妇中的一个男人患有肛门淋病时，他的伴侣通常患有咽喉淋病（34%），”调查人员评论说，他们注意到这些百分比远远高于将要发生的百分比。预计偶然发生率为（3-6%）。

他们补充说：“我们的数据与传统的男性之间的淋病传播模式不一致，大多数淋病传播是从尿道到咽喉和肛门，反之亦然。相反，我们的数据与淋病传播的新模式一致，在这种模式中，喉部在传播到伴侣的喉部、肛门和尿道中起着中心作用，可能是通过受感染的唾液。”

如果正确的话，这项研究的结果将具有公共卫生意义，需要正确的方式来处理唾液中的淋病传播。

近些年来，男男性接触者的淋病发生率显著上升。预防策略集中在肛交时使用避孕套。尿道淋病的症状包括大量阴茎分泌物和小便时的烧灼感，通常发生在感染几天之内。在大多数情况下，这些不愉快的症状会导致感染个体迅速寻求治疗，因此限制了他们保持传染性的时间。

MSM中淋病的高发病率和流行率是否可能是由于从喉部传播，特别是由于该部位的许多感染是无症状的？为了验证这是不是真的，由文森特·科尼利斯博士领导的一组研究人员设计了一项研究，该研究涉及墨尔本性健康诊所的MSM夫妇。

研究样本包括60对夫妇（120名男性），其中至少一名伴侣被诊断为淋病。采用核酸扩增试验（NAAT）对临床所有男男性接触者进行了咽喉、肛门、尿道淋病筛查。招聘时间为2015年至2017年。

男性平均年龄为30岁，85名患者被诊断为淋病。喉部是最常见的感染部位（n=63），其次是肛门（n=48）和尿道（n=25）。许多人有多部位感染，包括10名男性淋病在所有三个部位。

8%的患者和10%的患者报告了持续使用避孕套进行插入性和接受性肛交。另外10%的男性近期没有肛交，11%的男性表示他们没有接受肛交。

共有25名男性患尿道淋病，其中72%的男性患咽喉淋病，76%的男性患肛门淋病。

有48对夫妇中，任何一个男人都有喉咙淋病（但都没有尿道感染），包括11对夫妇（23%），其中两个人都有喉咙淋病。由于尿道淋病患者被排除在外，作者说尿道不太可能是感染源。

48名男性被诊断为肛门淋病。仅超过一半（52%）的患者患有咽喉淋病。当研究者排除了同时患有肛门和尿道淋病的男性时，34%的肛门淋病男性与喉部的淋病有伴侣关系。当排除肛门淋病伴尿道淋病的男性时，48%的男性伴咽喉淋病。

在31对夫妇中，任何一个男人都有肛门淋病（但都没有尿道感染），有15对夫妇（45%）都有肛门感染。然后排除两人中任何一人喉咙感染的夫妇，留下8对夫妇，其中一对男性都有肛门感染。

作者指出：“如果男性伴侣有尿道淋病，我们观察到其喉咙和肛门的淋病阳性率很高。我们研究中的大多数尿道淋病病例（88%）是有症状的，并在出现症状后的几天内出现在我们的诊所。这表明，这些夫妇的淋病传播方向可能是从咽喉或肛门到尿道。”

作者认为，在有肛门感染的男性伴侣中，即使排除了有尿道感染的男性，喉部淋病的“中度”高患病率也不支持传统观点，即尿道是喉部和肛门淋病感染的主要来源。作者评论说：“相反，这些数据支持从喉咙到肛门的直接传播。”

调查人员还强调，当一对夫妇中的一个男人患有咽喉淋病时，这对夫妇中的两个男人很有可能在这个部位感染。因此，他们认为通过接吻直接从喉咙到喉咙传播。

作者总结说：“我们的数据支持一种新的淋病传播模式，这表明咽喉是男性之间淋病传播的主要来源。”“公共卫生信息可能需要讨论涉及唾液的性活动中淋病传播的风险。此外，目前正在研究一种新的预防淋病的策略，即使用抗菌漱口水来降低咽喉淋病的患病率。”

来自同一研究组的第二项研究为支持这一假设提供了进一步的证据。参加墨尔本诊所的3677名男男性男性完成了调查，报告了过去三个月内性伴侣的数量：

平均4.3与他们接吻但没有口交或肛交的伴侣

平均5.0个与他们接吻并发生性关系的伴侣

平均1.4个与他们有过口交或肛交但没有接吻的伴侣。

仅接吻和性交接吻与咽喉淋病有关，但仅有性行为无接吻与之无关。对于有超过4个仅接吻伴侣的男性，喉部淋病的调整几率为1.46倍，而与性交接吻超过4个的男性为1.81倍。