40年前，另一场大流行病正席卷全球，我们从中学到什么？

40年前，另一种大流行病席卷全球，造成混乱和恐惧。多年来，全球艾滋病毒防治工作为现代医学界提供了应对疾病爆发和防止疾病蔓延的宝贵经验。

圣路易斯华盛顿大学人类学副教授、艺术与科学学院非洲和非裔美国人研究副主任Shanti Parikh表示，这些经验教训应该为我们应对COVID-19的方法提供参考，特别是在低收入和黑人社区。

Parikh说："新出现的大流行病有一些共同点：不确定性，恐慌，政治和探索。"他的研究考察了HIV流行病以及追踪，测量和控制该流行病的积极努力是如何影响东非乌干达的性行为，性别和阶级。

Parikh分享了从HIV流行中吸取的五个教训，这些教训应该指导我们对COVID-19的方法。

1.艾滋病毒清楚地表明，流行病暴露加剧了不平等。

"自1981年确定艾滋病毒以来，我们已经看到全球负担转移到较贫穷的国家和边缘化的社区，无论是经济边缘化，如美国南部或撒哈拉以南非洲的农村社区。还是性边缘化，如年轻男同性恋者和变性人和性别不符合的有色人种社区。"Parikh说。

"同样，对于COVID-19，缺乏获取检测的机会，多代人家庭不太容易保持隔离，或者低收入的人更容易因为需要工作而逃避在家隔离，从而更容易受到COVID-19的感染。研究表明，即使黑人确实寻求医疗服务，他们的护理往往不如非黑人患者，他们更有可能遭受拒诊，从而延误护理。我们很早就看到了这一点，COVID-19对非裔美国人和贫困社区的影响不成比例，而且初始检测点距离黑人社区较远。"

2. 艾滋病告诉我们，我们的宣传和预防信息会产生意想不到的后果。

"我们急于向公众传播关于如何避免疾病和疾病对个人的破坏性影响的信息，可能会无意中造成耻辱感，使一些人不愿接受检测或向他人透露自己的状况。早期关于艾滋病毒的公共卫生信息显示了感染者身体极度营养不良和感染后不可避免的死亡，以及警告人们 "保护 "自己的信息。潜在的信息是，感染了艾滋病毒的人要为没有进行 "安全性行为 "而受到指责，并被视为一个患病的身体。她说："整个群体都受到污名化和指责。例如，美国的同性恋者或撒哈拉以南非洲的卡车司机和性工作者。

Parikh说："在一个不那么引人注目的程度上，我们在COVID-19上看到了一些这样的情况，但是，因为它与道德没有同样的联系，所以没有那么极端。有趣的是，在我们在圣路易斯进行的一个项目中，我们听到有人说他们不需要做测试，因为他们“没有做错什么”，他们的假设是，感染COVID-19是一个人的错。或者，我们听说有人想对自己的身份保密，或者他们可能因为害怕被家人或工作场所排斥而与感染者接触。我们还听说有人有轻微症状，但没有向雇主透露，出于经济需要和担心被遣送回家接受建议的隔离期，他们继续工作。”

3. 政治领导人对形成公众知识和应对措施至关重要

"罗纳德-里根因对艾滋病毒流行病反应缓慢和不情愿而受到广泛批评。同样，特朗普也将因其反应缓慢、不准确和混乱而闻名。流行病学模型表明，如果我们能更早地做出反应，我们的COVID-19大流行就不会那么糟糕。"Parikh说。

4. 历史告诉我们，疾病预防可能是高度政治化的。

“疾病预防既不是中立的，也不是完全科学的。在HIV流行初期，澡堂成为同性恋群体中关闭还是保持开放的一个有争议的标志。一方面，它是性解放和自决的象征。另一方面，澡堂是社区艾滋病毒风险和传播的场所，因此集体承担责任，”Parikh说。

口罩在COVID-19时期也成为一种政治化的象征。根据特朗普及其追随者的说法，戴口罩的呼吁威胁到我们国家的公众实力、个人自由和重新开放经济的努力。对其他人来说，口罩代表着共同的责任、社会义务和公共安全措施。同样，在最近的 "黑人生命问题 "抗议活动中，戴口罩是集体身体政治的一部分，而在塔尔萨的特朗普集会上，不戴口罩则成为美国粗犷个人主义的象征。"

5. 无论是HIV还是COVID-19，我们都看到了药物和疗法的社会复杂性。

"对于HIV，我们看到了围绕获取药物和医学研究的行动主义的诞生，有ACT-UP（AIDS Coalition to Unleash Power）这个组织，然后我们开始看到关于AZT导致死亡而不是延长男同性恋者生命的谣言，以及对以利润为导向的药物行业的批评和怀疑，"Parikh说。

"随着COVID-19治疗和疫苗开始推出，我们可能会看到一些这样的情况。较富裕的人和那些有保险的人可能会获得更高端的治疗和药物，而较贫穷的社区将有更有限的选择。就疫苗而言，我想象，鉴于现有的关于疫苗的传言和怀疑，人们最初可能会对疫苗持犹豫和怀疑态度。对疫苗的犹豫也存在于相信并接种疫苗的人中（为了他们或他们的孩子）。

"我们从艾滋病毒中得到的教训是，我们不能把这些犹豫或谣言当作不合逻辑的东西，特别是在黑人社区，鉴于塔斯基吉和其他医疗虐待的历史。我们需要注意不要急于将新疫苗推给低收入社区，也不要过早地将其与入学率挂钩，"她说。

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Provided by Washington University in St. Louis