爆点：关于“伦敦病人”治疗的详细情况，另外还有1例长期缓解的病例

布朗是迄今为止已知第一个治愈艾滋病毒的人，2006年接受了两次干细胞移植治疗白血病。供体有一种罕见的基因突变的双重拷贝，称为CCR5-delta-32，导致T细胞上的CCR5受体缺失，这是大多数艾滋病毒感染细胞的途径。他接受了强化的条件化疗和全身放射治疗，以杀死他的癌免疫细胞，使供体干细胞重建一个新的抗艾滋病免疫系统。

正如2007年CROI会议上所描述的，布朗在第一次移植时停止了抗逆转录病毒治疗，但他的病毒载量没有反弹。研究人员对他的血液、肠道、大脑和其他组织进行了广泛的测试，没有发现任何证据表明他体内任何地方都有复制能力强的艾滋病毒。本周，布朗在会议召开前的一个社区治愈研讨会上庆祝了自己12年的无艾滋病毒。

在HIV阳性骨髓移植受者中，其他停止抗逆转录病毒治疗的尝试也不太成功。现在，旧金山加利福尼亚大学的Timothy Henrich和同事们试图在波士顿的两名癌症患者中复制布朗的治疗方法，但是在那些情况下，捐赠者有正常的或“野生型”的干细胞，这些干细胞仍然易受HIV感染，他们接受了不太密集的化疗，并且他们继续接受抗逆转录病毒治疗。

多年来，在他们的血液和组织中检测不到艾滋病病毒之后，这些人接受了密切监测的治疗中断。尽管他们的艾滋病病毒缓解时间比预期的要长——持续了3个月和8个月——最终他们的病毒又回来了，这表明干细胞移植过程本身不足以根除艾滋病病毒。最近，研究人员报告说，明尼苏达州一名骨髓移植受者在分析治疗中断后，病毒缓解持续了近10个月，但他也最终经历了病毒反弹。

这名匿名伦敦患者于2016年5月接受了干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤。和布朗一样，他的供体也有一个双CCR5-delta-32突变。

该男子继续接受他的抗逆转录病毒疗法：dolutegravir（Tivicay），利匹韦林（Edurant）和拉米夫定。 他还接受了攻击性较低的调理化疗（洛莫司汀，环磷酰胺，阿糖胞苷和依托泊苷），阿仑单抗（Campath，一种针对恶性B细胞和T细胞CD52的单克隆抗体），以及环孢菌素A和甲氨蝶呤，用于预防移植物抗宿主疾病的免疫抑制药物（当移植的免疫细胞攻击接受者的身体时产生的疾病）。

移植导致了淋巴瘤的完全缓解，试验表明，人类的CD4 T细胞现在缺乏CCR5受体。对血浆和T细胞的广泛检测显示无法检测到HIV，他的HIV特异性抗体水平也下降了。移植后约10周，他出现了轻微的移植物抗宿主病，并自行解决。他还经历了先前存在的爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）和巨细胞病毒（CMV）感染的再激活，并接受了治疗。

这名男子在移植后17个月中断了抗逆转录病毒治疗。18个月后，他的血液病毒载量仍然无法检测到，使用1拷贝/ml限值的超敏感检测分析，在外周CD4细胞中未发现HIV DNA，并且在2400万静息T细胞中未发现“可反应”病毒。一份血样显示了少量的病毒遗传物质，这可能反映了实验室污染或无法复制的缺陷病毒。与布朗不同的是，这位伦敦病人还没有接受肠道和其他组织中残留艾滋病毒的检测。该病例报告已在《自然》杂志上发表。

研究人员表示，这些研究结果表明“通过使用类似的方法在第二名患者中获得缓解，我们已经证明柏林病人并不是异常现象，而且确实是治疗方法消除了这两人的艾滋病毒。” 更重要的是，目前的这一案例表明，缓解可以在没有严格的条件化学疗法或放射治疗的情况下发生。虽然这似乎是迄今为止观察到的第二个最长的成人艾滋病缓解期，但他们承认“现在断定这名患者已经治愈还为时过早。”

CROI会议的一张海报描述了另一个病例，即从一个有双CCR5-delta-32突变的捐赠者那里移植干细胞后，艾滋病病毒得到长期缓解。这名患者在杜塞尔多夫接受治疗，于2013年2月接受了治疗急性髓性白血病的手术。直到2018年11月，这名男子仍在接受抗逆转录病毒治疗，病毒载量无法检测。广泛的检测显示他的骨髓、肠道组织样本、直肠组织样本或淋巴结中没有病毒DNA。杜塞尔多夫患者于2018年11月停止抗逆转录病毒治疗，仍然检测不到艾滋病毒，正在接受持续监测。

专家们警告说，即使CCR5-delta-32干细胞移植能导致功能性艾滋病的治愈，这种高风险的手术对大多数人来说也不是一种选择。干细胞移植危及生命——布朗在移植过程中几乎死亡，留下了持久的副作用。然而，这个新的病例增加了一个证据，即使用基因疗法从T细胞中删除CCR5受体可能是一种可行的方法。

治疗行动小组在一份声明中说：“这不是一种适合没有癌症的艾滋病毒携带者的治疗方法。”希望能够吸取经验教训，帮助开发更广泛适用的治疗方法，以达到艾滋病毒缓解或治愈的目的。”