“3周多前有过高危，这次没吃阻断药，中间也没有什么身体不舒服。21天抗体检测阴性，我要复检到什么时候？什么时候检测阴性，可以完全、彻底、百分百排除艾滋病感染？90天？45天？”
这是好问题，很多人来问过，今天再来聊一下：
艾滋病检测窗口期问题？
要理解艾滋病完全"排除"的时间，必须正确理解一个核心概念，窗口期。
窗口期（Window Period），指的是从HIV病毒进入人体，到现有检测手段能够可靠地将其检出的这段时间。在这段时间内，感染者体内已经有病毒在复制，但检测结果仍可能还是阴性。
不同的检测方法，对应的窗口期不同：
核酸检测（NAT）：直接检测病毒的遗传物质（RNA或DNA），检测病毒本身；
核酸检测直接检测病毒RNA或DNA，窗口期最短，HIV NAT检测窗口期最短为7天左右。
抗原检测：检测病毒的核心蛋白p24抗原；
第四代检测同时检测p24抗原和HIV-1/2抗体，相比第三代检测，窗口期缩短了约1周。WHO指出，第四代检测可在暴露后18~45天（静脉血实验室检测）检出感染。
抗体检测：检测人体免疫系统针对病毒产生的抗体；
抗体检测仅检测HIV抗体，窗口期最长。WHO数据显示为23~90天。BHIVA指南引用的数据显示，第三代检测在暴露后40天、85天和99天的假阴性累积概率分别为5%、1%和0%。
排除艾滋病感染，需要复检到什么时候？
不同的国家，不同权威机构、甚至不同的医生给出的"完全排除时间"可能会略有差异，但检测逻辑基本是一致的，以99%以上的概率排除感染。
英国BHIVA指南（2020年）：45天
BHIVA/BASHH/BIA《成人HIV检测指南》推荐，第四代实验室检测的窗口期为45天。也就是说，高危行为后45天，第四代实验室检测结果为阴性，即可高度排除HIV感染（99%以上概率）。
第四代HIV抗原抗体联合检测在特定暴露后1个月可检出大多数感染者。暴露后45天检测阴性，非常令人放心，极有可能排除HIV感染。
世界卫生组织（WHO）：结合检测方法判断
WHO技术文件指出，不同检测方法的窗口期差异显著：第四代实验室检测为18~45天，第四代快速检测为18~90天，第三代检测为23~90天，核酸检测为10~33天。
我国《艾滋病诊疗指南》和国家卫生行业标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》（WS293-2019）
现有诊断技术，检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。高危行为3个月后完成再次检测，如果复检阴性且期间没有发生过高危行为，可以排除HIV感染。对于HIV抗体确证试验结果不确定的情况，推荐核酸检测。
对于未使用PEP的个体，第四代检测在暴露后42天（6周）的假阴性率已低于0.01%，此时绝大多数感染者可被检出，额外12周检测并非必需。但考虑到个体差异和部分国人的谨慎传统，3个月复查阴性作为最终排除标准，仍然是国内最稳妥、最被广泛接受的做法。
