“对方是按摩店的技师，没忍住和她接吻了，嘴里尝到了血腥味。我一直有牙龈出血的问题，不确定血腥味是不是自己的血……对方说她很健康，就是正规按摩的，看我像前男友，才同意接吻的，我会不会感染艾滋病！？”
这是个好问题，今天再来聊一下：
简单来说，并不是所有的按摩店技师都是“X从业者”。对方讲自己是正规的，实际对方极不可能是艾滋病患者，没有必要过分的恐慌。
唾液有可能传播艾滋病吗？
虽然可以从少数HIV感染者的唾液中分离出HIV病毒，但通常病毒滴度极低，甚至远低于传播艾滋病的最低阈值下限，可以认为唾液本身是不会传播艾滋病的“安全体液”。
唾液中含有多种内源性抗HIV病毒因子，包括分泌性白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI）、黏蛋白和血小板反应蛋白-1，这些免疫活性物质可以有效阻断HIV感染宿主细胞。
与此同时，唾液的低渗特性可以直接破坏HIV感染的单个核细胞，导致病毒失活，因此唾液不是HIV传播的合适载体。
研究推算，如果要使唾液中的HIV病毒达到可能致感染的量，需要一次性吞下20升以上感染者的新鲜唾液，相当于40瓶500ml水，现实中不可能发生。
唾液中混入了血液，传播风险会升高吗？
这可能是大家最担心的情况，唾液中混入了血液，是不是风险就会大大升高呢？
简单来说，即使口腔出血，血液也会被大量唾液稀释。HIV病毒在稀释后的环境中，感染能力会大幅下降。
其次，即使血液中含有病毒，病毒也需要通过口腔黏膜或牙龈的破损处进入你的血液循环。而口腔黏膜本身具有强大的屏障功能，HIV病毒穿透口腔黏膜传播非常困难。
接吻传播艾滋病的风险几乎为‘0’，但也并不能说完全没有风险。理论上，如果同时满足以下条件，接吻传播艾滋病风险是“存在”的，包括：
对方确实是HIV感染者；对方口腔有活动性出血（不是微量渗血，而是有明显血液流出）；你的口腔黏膜有新鲜的破损或伤口；对方的血液直接且足量地进入了你的伤口。
美国CDC曾指出，在极其罕见的情况下，HIV可以通过深吻、激吻传播，但前提是双方都有口腔溃疡或牙龈出血，且HIV阳性一方的血液进入了阴性一方的血液。
通过检索，临床文献中确实存在极少数“疑似”通过口腔传播的案例：
1996年，美国疾控中心曾经收到一例疑似“接吻传播艾滋病的病例”：一名 HIV 阴性者据称被其 HIV 阳性的男性伴侣感染，据称该男性伴侣在两年内经常深吻她，并经常导致牙龈出血。但后续的调查发现，这一对情侣除了接吻，还有发生过无保护措施的阴道-性交和口交，并且还出现过安全套破裂的情况，因此不能排除阴d-性交、口jiao或任何其他传播途径的可能性。
类似的情况，全球也曾报道过极个别通过“咬伤”（涉及严重的组织损伤和大量出血）和“成人咀嚼食物后再喂给婴儿”（类似激吻）导致的艾滋病传播病例。
这些类似的“接吻”传播病例，往往存在反复激烈接吻，严重口腔溃疡、糜烂、出血性炎症病变（如牙龈炎、牙周炎）等易感因素。
世界卫生组织（WHO）的官方文件明确指出：HIV不会通过唾液传播。但如果口腔内有溃疡或伤口，或者牙龈出血，可能存在理论风险。
美国CDC的立场更为具体：长时间的激烈“蛇吻”，如果感染者的口腔正在出血，理论上可能传播HIV，但这种风险非常低（very low）。但如果你知道伴侣是HIV感染者，且双方都有口腔溃疡或牙龈出血，此时应避免激烈接吻。
