“只有一次无套，感染艾滋病的概率到底有多大？”很多人跑来问过类似的问题。上一篇文章其实也讲了这个问题，今天展开了聊一下：
单次“无套”暴露的感染概率？
关于这个问题，很多人认为只要是“无套”就一定存在风险。当然不是，正常的男女恋爱，男男交往，双方都不是艾滋病患者，那么即便“无套”也没有任何的风险。
有风险的前提，对方必须是HIV感染者，且未接受有效抗病毒治疗（ART）。如果对方感染了，但正在接受规范治疗且病毒载量持续检测不到（U=U），那么通过性行为传播的风险也趋近于零。
"对方为HIV阳性且未治疗"的前提下，不同性行为方式的单次感染风险差异很大。根据美国CDC公布的数据，每万次暴露中的感染风险如下：
如果你是男性，与女性发生无套阴dao性交，作为插入方，单次感染概率约为0.04%，即万分之四；如果你是男性，与男性发生无套1-0交且作为接受方，单次感染概率高达1.38% ，即约每72次暴露感染1次。
英国BASHH指南（2021年）提供了另一组更细化的数据：未接受抑制性ART的HIV阳性伴侣，接受方gang交（有射精）的单次感染风险为1/65（约1.5%），插入方gang交为1/666（约0.15%），接受方阴道性交为1/1000（0.1%），插入方阴道性交为1/1219（约0.08%）。
数据虽然并不完全相同，但基本是在同一数值区间。
我国全人群感染率0.1%（千分之一），单次行为风险"万分之四"，数值都很低，是不是可以偶尔赌一把？
对此只能说，千万别这么想。这个数字背后，还藏着几个很容易被忽略的风险"放大器"。
对方感染状态是最大的变量
上述概率的前提是"对方确诊HIV阳性且未治疗"。在现实中，很多人并不知道自己的感染状态。比如在我国男男人群的HIV感染率约为8%，个别高发区域，HIV感染率甚至可以达到12%-15%，几乎每7-8个人里就有一个艾滋病患者。
去赌对方不是艾滋病患者，很有可能就会“中奖”。
病毒载量是第二大的变量
HIV传播风险与暴露源的病毒载量直接相关。急性期感染（感染后2-4周）和艾滋病晚期患者的病毒载量极高，传染性显著增强。
如果对方处于HIV感染急性期（病毒载量极高）或艾滋病晚期（未治疗），单次暴露的传播风险可能比平均水平高出数倍甚至数十倍。
局部因素不容忽视
行为过程中，还有些因素也会影响艾滋病的传播风险，包括：合并其他性传播感染（STI），梅毒、生殖器疱疹等溃疡性STI会破坏黏膜屏障，显著增加HIV的侵入机会。多人运动，滥用某些药物，动作粗暴，都可能导致传播风险大大增加。
但从数据看，单次无套阴dao性交（插入方）的感染概率确实不高，约万分之四，但大家一定要清楚：
风险概率是群体的，感染是个体的。 对公共卫生而言，万分之四可能是"可以接受"；但对一个具体的人来说，如果感染就是100%。
“万分之四”，换一句话理解，一万次高危里，就会有4个“倒霉蛋”感染，所以，千万不要迷信自己的运气。
