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血脂异常：HIV感染者长期生存的“隐形杀手”！

地区：梦想健康来源：互联网发布者：高翔时间：2025-03-14 22:44:39点击：

血脂异常，听起来好像是个小问题，但它其实是个“隐形杀手”！对于普通人来说，血脂异常可能会引发心血管疾病等问题；而对于HIV感染者来说，血脂异常的危害更大，甚至可能影响抗病毒治疗的效果。今天，我们就来聊聊这个话题，帮你搞清楚血脂异常的危害，以及如何应对！

一、普通人血脂异常的危害

血脂异常，简单来说就是血液里的脂肪（比如胆固醇和甘油三酯）太多了。虽然它不痛不痒，但危害可不小：

1.心血管疾病风险增加

血脂异常是心血管疾病的“头号帮凶”！过多的脂肪会在血管壁上形成斑块，导致血管变窄、血流不畅。时间长了，可能会引发高血压、冠心病，甚至心梗、中风等严重后果[1]。

2.脂肪肝和胰腺炎

血脂过高还可能导致脂肪在肝脏堆积，引发脂肪肝。如果甘油三酯特别高，还可能诱发急性胰腺炎，这是一种非常危险的疾病，需要紧急治疗[2]。

3.代谢综合征

血脂异常常常与其他代谢问题（比如高血糖、肥胖）一起出现，形成代谢综合征。这会进一步增加糖尿病、心脏病等慢性病的风险[3]。

二、HIV感染者更容易血脂异常

对于HIV感染者来说，血脂异常的风险比普通人更高，原因主要有以下几点：

1.抗病毒药物的影响

一些抗病毒药物（比如含有利托那韦、依非韦伦、富马酸替诺福韦艾拉酚胺的方案）可能会干扰脂肪代谢，导致血脂升高[4]。

2.病毒本身的影响

HIV病毒会引发慢性炎症，这种炎症状态可能会影响脂肪代谢，导致血脂异常[5]。

3.生活方式因素

饮食不健康、缺乏运动、吸烟喝酒等不良生活习惯，也会让血脂“蹭蹭蹭”往上涨[6]。

三、HIV感染者血脂异常的危害更严重

对于HIV感染者来说，血脂异常不仅仅是心血管疾病的风险因素，还可能带来更多健康问题：

1.心血管疾病风险更高

HIV感染者本身就有较高的心血管疾病风险，如果再加上血脂异常，风险会进一步增加。研究表明，HIV感染者的动脉硬化速度比普通人更快，心梗和中风的风险也更高[7]。

2.脂肪肝和胰腺炎风险增加

HIV感染者更容易出现脂肪肝，尤其是长期服用抗病毒药物的患者。如果甘油三酯水平过高，还可能诱发急性胰腺炎，这是一种非常危险的疾病，需要紧急治疗[8]。

3.代谢综合征和糖尿病风险增加

HIV感染者更容易出现代谢综合征，包括高血糖、高血压、肥胖和血脂异常。这些问题会进一步增加糖尿病的风险，影响整体健康[9]。

4.影响抗病毒治疗效果

血脂异常可能会影响抗病毒药物的代谢和分布，进而影响治疗效果。此外，长期血脂异常还可能增加药物的副作用风险，比如肝脏负担加重或心血管疾病风险上升[10]。

5.生活质量下降

血脂异常可能导致疲劳、头晕、胸闷等症状，影响日常生活。此外，长期健康问题还可能带来心理压力，影响情绪和生活质量[11]。

四、如何应对血脂异常？

1.定期检查，早发现早干预

HIV感染者应该定期检查血脂水平，包括总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL，俗称“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白（HDL，俗称“好胆固醇”）和甘油三酯。如果发现异常，及时采取措施[12]。干预措施中，抗病毒方案调整也是关键一环，将会引起血脂升高的抗病毒方案调整为对血脂友好的抗病毒药物将有利于长期血脂管理及心血管风险的降低。艾诺米替既往在多项临床研究中证实了其疗效、安全性，尤其是脂代谢方面的独特优势，是后ART时代全程管理中助力减少HIV感染者的血脂异常、代谢异常以及心血管风险的首选方案[13]-[19]。

2.调整饮食，健康第一

少吃高脂肪、高糖的食物，比如油炸食品、甜点、肥肉。

多吃蔬菜、水果、全谷物和富含Omega-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、坚果）。

控制总热量摄入，避免暴饮暴食[20]。

3.动起来，燃烧脂肪！

每周至少进行150分钟的中等强度运动，比如快走、游泳、骑自行车。

如果时间紧张，也可以每天抽空做一些简单的力量训练，比如深蹲、俯卧撑[21]。

4.戒烟限酒，健康生活

吸烟和喝酒都会加重血脂异常，所以尽量戒烟限酒，保持健康的生活方式[22]。

5.必要时用药

如果通过饮食和运动无法控制血脂，医生可能会建议使用降脂药物，比如他汀类药物。一定要遵医嘱服药，不要自行调整剂量或停药[23]。

五、总结

血脂异常虽然看起来不痛不痒，但它对HIV感染者的健康威胁可不小！从心血管疾病到脂肪肝，再到代谢综合征，这些问题都可能悄悄找上门。所以，一定要重视血脂管理，定期检查、健康饮食、坚持运动，必要时及时就医。

记住，健康是自己的，管理好血脂，才能更好地控制HIV，享受高质量的生活！

**参考文献**：

1.WorldHealthOrganization(WHO).Cardiovasculardiseases(CVDs).

2.2.NationalInstituteofDiabetesandDigestiveandKidneyDiseases(NIDDK).FattyLiverDisease.

3.Grundy,S.M.,etal.(2005).Diagnosisandmanagementofthemetabolicsyndrome.*Circulation*.

4.Friis-Møller,N.,etal.(2003).CardiovasculardiseaseriskfactorsinHIVpatients—associationwithantiretroviraltherapy.*AIDS*.

5.Deeks,S.G.,etal.(2013).HIVinfection,inflammation,immunosenescence,andaging.*AnnualReviewofMedicine*.

6.AmericanHeartAssociation(AHA).LifestyleChangesforHighCholesterol.

7.Triant,V.A.,etal.(2007).IncreasedacutemyocardialinfarctionratesandcardiovascularriskfactorsamongpatientswithHIVdisease.*JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism*.

8.Sulkowski,M.S.,etal.(2005).HepatotoxicityassociatedwithantiretroviraltherapyinadultsinfectedwithHIV.*Hepatology*.

9.Brown,T.T.,etal.(2005).AntiretroviraltherapyandtheprevalenceandincidenceofdiabetesmellitusinthemulticenterAIDScohortstudy.*ArchivesofInternalMedicine*.

10.Carr,A.,etal.(2003).AnobjectivecasedefinitionoflipodystrophyinHIV-infectedadults.*TheLancet*.

11.Guaraldi,G.,etal.(2011).Prematureage-relatedcomorbiditiesamongHIV-infectedpersonscomparedwiththegeneralpopulation.*ClinicalInfectiousDiseases*.

12.EuropeanAIDSClinicalSociety(EACS).GuidelinesforthetreatmentofHIV-positiveadults.

13.SuB,etal.LancetRegHealthWestPac.2023:36:100769.

14.Fujiezhang,etal.LancetRegHealthWestPac.2024Jul18:49:101143.doi:10.1016/j.lanwpc.2024.101143.eCollection2024Aug.

15.2023Vemulapallietal.Cureus15(10):e47730.DOI10.7759/cureus.47730

16.BiosciTrends.2024Jun6;18(2):176-186.doi:10.5582/bst.2024.01070.Epub2024Apr27.

17.AntimicrobAgentsChemother.2024Apr3;68(4):e0166823.doi:10.1128/aac.01668-23.Epub2024Mar14

18.Zhangetal.Front.Med.10:1277059.doi:10.3389/fmed.2023.1277059

19.GuoetalAIDSRESEARCHANDHUMANRETROVIRUSESDOI:10.1089/aid.2024.0030

20.U.S.DepartmentofHealthandHumanServices(HHS).DietaryGuidelinesforAmericans.

21.AmericanCollegeofSportsMedicine(ACSM).PhysicalActivityGuidelines.

22.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).SmokingandTobaccoUse.

23.Stone,N.J.,etal.(2014).2013ACC/AHAguidelineonthetreatmentofbloodcholesteroltoreduceatheroscleroticcardiovascularriskinadults.*JournaloftheAmericanCollegeofCardiology*.

【责任编辑：阿杰邮箱：xjpop@vip.qq.com】

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