干细胞移植可“治愈”艾滋病，为什么不推广！？

有朋友问了这样一个问题：在全球范围内，已经有数例（目前为止7例，有数例待确认）艾滋病患者，通过移植干细胞实现了艾滋病的彻底治愈。这些患者，接受干细胞移植后，体内数年未检测到HIV病毒，普遍被认为已经完全治愈了艾滋病，这种方式能成为常规疗法吗！？为什么不推广！？

今天就来聊一下这个问题：

很好的问题，先说下结论吧，艾滋病治愈的病例肯定会越来越多，但“骨髓移植/干细胞移植“一定不会成为治疗艾滋病的常规疗法。

艾滋病的常规治疗方法仍然还会是“抗逆转录病毒疗法“，当然会出现更多、更好、更长效、副作用更小的药物，比如“每年注射上药2次即可治疗艾滋病的长效HIV注射药物”。

另外，事前预防用药（PrEP)，事后紧急阻断(PEP)，这一类的药物也会越来越多的应用于艾滋病的防治中来。

我国批准“一年注射两次的长效HIV注射药物”

其实早在2007年，身患急性白血病的HIV感染者提莫西·雷·布朗，在德国柏林接受了骨髓移植。由于供体细胞携带CCR5-Δ32基因突变，这种突变让HIV无法感染细胞。

骨髓移植后，提莫西·雷·布朗体内的HIV病毒被完全清除，这也成为全球首位被公认为“治愈”的艾滋病患者。

2024年，全球第 7 例 HIV 治愈患者的出现，重复验证了“骨髓移植/干细胞移植”，通过移植“艾滋病天然免疫人群”的干细胞，可以重启人体的免疫系统，间接治愈艾滋病感染。

如果大家关注这方面的新闻，可以发现无论是第一例艾滋病“治愈”病例，大名鼎鼎的“柏林病人”，再到后续的第二例“伦敦病人”，第三例“纽约病人”，第四例“杜塞尔多夫病人”，第五例“希望之城病人”，第六例“日内瓦病人”。

该患者患上了急性髓性白血病

这些患者除了都感染了艾滋病，还有一个最大的共性，他们都患上了“白血病”、“霍奇金淋巴瘤“等非常严重的血液/免疫系统疾病。

相对于这一类的恶性疾病，他们感染了艾滋病，反而显得并不那么“致命”。

为了治疗随时可能致命的恶性血液/免疫系统疾病，他们不得不接受“骨髓移植/干细胞移植”手术。

幸运的是，这些人移植的是“CCR5Δ32突变的特殊干细胞”，最终通过干细胞移植，这些患者的“白血病”得以治愈。

与此同时，免疫系统重启后，产生了新的免疫细胞，因为HIV病毒没有办法感染CCR5受体缺失的 CD4+ T 细胞，间接治愈了这些患者的艾滋病。

当前阶段，“骨髓移植/干细胞移植”疗法最可能治愈艾滋病，但却很难作为常规疗法用于艾滋病的治疗。

原因在于，对于只是感染了艾滋病的患者，通过坚持服药，就能达到长期控制病情的效果，完全没有必要冒着很高的风险去接受干细胞移植手术。

87 个国家的 CCR5-Δ32 基因变异频率

本身全人类中只有极少数人携带有“CCR5Δ32突变“，要配型成功，本身就非常困难。

全球范围内符合CCR5-Δ32基因突变的欧洲供应体数量极为有限，仅占人群的约1%（且主要存在于高加索附近的北欧人），在亚洲和非洲则更是罕见。

哪怕是找到了合适的配型，移植造血干细胞本身费用很高，而且干细胞移植手术还有很高的失败率。即便是手术成功了，后期恢复过程中身体也可能出现各种“排异”反应……

骨髓/干细胞移植相关手术失败风险在20%-30%之间，患者后期还可能出现移植物抗宿主病（GVHD），可能导致患者严重感染，甚至死亡。

目前干细胞移植仅仅适用于感染了艾滋病，且同时身患严重血液系统疾病（如白血病）的患者，

而普通HIV感染者不适合、也不推荐通过“干细胞移植”来治疗艾滋病感染。

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