​艾滋病相关机会性感染及预防措施，你了解过吗？ئەيدىز كېسەللىكىگە مۇناسىۋەتلىك پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش ۋە ئالدىنى ئېلىش تەدبىرل

我们所生存的自然环境中（如土壤、食物和植物上），存在着大量的不同种类的微生物，人体表面及与外界相同的一些管腔（如鼻腔、口腔、尿道、阴道、肠道等）也寄居着不同种类和数量的微生物。这些微生物在免疫力正常的情况下与人体和平共处，维持平衡，不会发生感染，统称为人体正常菌群。正常菌群中含有一些机会致病菌，在某些因素作用下，比如免疫力下降，发生异常的增殖，导致一系列罕见的感染和疾病，称为机会性感染性疾病。

大家都知道，HIV主要是攻击艾人体的免疫系统，使CD4细胞数量减少，当人体免疫功能降低时，机会性感染和机会性肿瘤就会趁虚而入，导致各种疾病。常见的机会致病菌包括各类细菌、真菌、病毒、结核、不典型病原体等，机会性肿瘤包括淋巴瘤、卡波西肉瘤等。
1.پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش دېگەن نېمە؟

بىز ياشاۋاتقان تەبىئىي مۇھىتتا ( مەسىلەن، تۇپراق، يېمەكلىك ۋە ئۆسۈملۈكلەردە ) كۆپ مىقداردا ئوخشاش بولمىغان تۈردىكى مىكرو ئورگانىزملار مەۋجۇت، ئادەم بەدىنىنىڭ سىرتقى يۈزى ۋە تاشقى مۇھىت بىلەن ئوخشاش بولغان بەزى نەيچە بوشلۇقى ( مەسىلەن، بۇرۇن بوشلۇقى، ئېغىز بوشلۇقى، سۈيدۈك يولى، جىنسىي يول، ئۈچەي يولى قاتارلىقلار ) دىمۇ ئوخشاش بولمىغان تۈر ۋە ساندىكى مىكرو ئورگانىزملار ياشايدۇ. بۇ مىكرو ئورگانىزملار ئىممۇنىتېت كۈچى نورمال ئەھۋالدا ئادەم بەدىنى بىلەن تىنچ بىللە تۇرۇش، تەڭپۇڭلۇقنى ساقلاپ تۇرىدۇ، يۇقۇملانمايدۇ، ئومۇملاشتۇرۇلۇپ ئادەم بەدىنىدىكى نورمال باكتېرىيە توپى دەپ ئاتىلىدۇ. نورمال باكتېرىيە توپىدا بەزى پۇرسەتلىك كېسەللىك پەيدا قىلغۇچى باكتېرىيەلەر بولۇپ، بەزى ئامىللارنىڭ تەسىرىدە، مەسىلەن، ئىممۇنىتېت كۈچى تۆۋەنلەپ، بىنورمال كۆپىيىش يۈز بېرىپ، بىر قاتار ئاز ئۇچرايدىغان يۇقۇملىنىش ۋە كېسەللىكلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، بۇ پۇرسەتلىك تەنناز يۇقۇملىنىش خاراكتېرلىك كېسەللىك دەپ ئاتىلىدۇ.

ھەممىمىزگە مەلۇمكى ،HIV ئاساسلىقى ئەيدىزنىڭ ئادەم بەدىنىدىكى ئىممۇنىتېت سىستېمىسىغا ھۇجۇم قىلىپ، CD4 ھۈجەيرىسىنىڭ سانىنى ئازايتىۋېتىدۇ ،ئادەم بەدىنىنىڭ ئىممۇنىتېت ئىقتىدارى تۆۋەنلىگەندە، پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش ۋە پۇرسەتلىك ئۆسمە پۇرسەتتىن پايدىلىنىپ كىرىپ، ھەر خىل كېسەللىكلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. كۆپ ئۇچرايدىغان پۇرسەتلىك كېسەللىك پەيدا قىلغۇچى باكتېرىيەلەر ھەر خىل باكتېرىيە، زەمبۇرۇغ، ۋىرۇس، تۇبېركۇليوز، تىپىك بولمىغان كېسەللىك قوزغاتقۇچىلار قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ، پۇرسەتلىك ئۆسمە لىمفا ئۆسمىسى، كاپوسى ساركومىسى قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
二、常见的机会性感染

一般来说，HIV感染者开始抗病毒治疗后，免疫功能重建，CD4细胞数量和功能维持正常，发生机会性感染的概率大大减少。但是，由于有部分感染者较晚发现、拖延不治疗或不按时服药（依从性差）导致的病毒学抑制不佳，免疫学功能重建不良，就会可能出现机会性感染。尤其是尚未开始抗病毒治疗，并且CD4细胞计数低于100cells/ul的感染者,免疫状态越差越容易发生机会性感染。

常见的机会性感染包括肺孢子菌肺炎（PCP）、结核病、鸟分枝杆菌(MAC)感染、巨细胞病毒感染（CMV）、单纯疱疹和水痘-带状疱疹病毒感染、弓形虫脑病、真菌感染（念珠菌感染、新型隐球菌感染）等。 
2.دائىم كۆرۈلىدىغان پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش

ئادەتتىكىچە قىلىپ ئېيتقاندا ،HIV يۇقۇملانغۇچىلار ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنى باشلىغاندىن كېيىن ،ئىممۇنىتېت ئىقتىدارى قايتا قۇرۇلۇپ ،CD4 ھۈجەيرە سانى ۋە ئىقتىدارى نورمال ھالەتنى ساقلاپ ،پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش يۈز بېرىش ئېھتىماللىقى زور دەرىجىدە ئازىيىدۇ. لېكىن، قىسمەن يۇقۇملانغۇچىلار كېچىكىپ بايقالغانلىقى، داۋالاشنى كېچىكتۈرگەنلىكى ياكى ۋاقتىدا دورا ئىچمىگەنلىكى ( بېقىنىشچانلىقى ناچار ) سەۋەبىدىن ۋىرۇسشۇناسلىقنىڭ تىزگىنلىنىشى ياخشى بولماي، ئىممۇنولوگىيە ئىقتىدارىنىڭ قايتا قۇرۇلۇشى ياخشى بولماي، پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش كېلىپ چىقىشى مۇمكىن. بولۇپمۇ ۋىرۇسقا قارشى داۋالاش تېخى باشلانمىغان ھەمدە CD4 ھۈجەيرىسىنىڭ سانى 100cells/ul دىن تۆۋەن بولغان يۇقۇملانغۇچىلارنىڭ ئىممۇنىتېت ھالىتى قانچە ناچار بولسا، پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش شۇنچە ئاسان يۈز بېرىدۇ.

كۆپ ئۇچرايدىغان پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش ئۆپكە سىپورىلىق باكتېرىيەلىك ئۆپكە ياللۇغى ( PCP )، تۇبېركۇليوز، قۇش ئاچىماق تاياقچە باكتېرىيەسى ( MAC ) دىن يۇقۇملىنىش، زور ھۈجەيرە ۋىرۇسىدىن يۇقۇملىنىش ( CMV )، ئاددىي قوقاق ۋە سۇ چېچىكى - بەلباغسىمان قوقاق ۋىرۇسىدىن يۇقۇملىنىش، ياسىمان قۇرت مېڭە كېسىلى، زەمبۇرۇغدىن يۇقۇملىنىش ( تەسۋىسىمان باكتېرىيە بىلەن يۇقۇملىنىش، يېڭى تىپتىكى يوشۇرۇن شارچە باكتېرىيە بىلەن يۇقۇملىنىش ) قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
三、积极预防机会性感染

公开资料表明，机会性感染是HIV感染者死亡的主要原因，应引起重视。而且，大部分机会性感染是可以通过改变生活方式来预防的，

1、及早接受抗病毒治疗。尽早发现感染情况，尽早治疗，是降低HIV患者发生机会性感染的有效措施。

2、定期复查，留意CD4细胞的变化。当CD4细胞计数降低到一定程度时就有可能发生机会性感染。但是，在不同的CD4细胞水平所以发生的机会性感染并不一样。比如：①当CD4细胞计数小于250cells/ul，伴有盗汗、午后潮热（下午发烧）、消瘦、咳嗽、甚至咯血等情形，要尽快进行肺结核筛查；②当CD4细胞计数小于200cells/ul，在医生指导下服用复方磺胺甲恶唑预防肺孢子菌肺炎，成人推荐量为每日2片；③当CD4细胞计数小于50cells/ul时，要与医生充分沟通，应对鸟分枝杆菌感染（至少应该提醒医生，是否需要考虑鸟分枝杆菌发生的可能性），这种机会性感染如果治疗不及时可能危及生命；④如果CD4细胞水平极低，甚至跌至个位数，或者已经出现并发症，建议选择到广州市第八人民医院、深圳市第三人民医院、首都医科大学附属北京地坛医院、首都医科大学附属北京佑安医院等HIV治疗经验相对丰富、医疗条件较好的省会定点医院接受诊治。

*复方磺胺甲恶唑对弓形虫、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、非伤寒沙门菌和金黄色葡萄球菌等感染也有较好的预防和治疗作用。
3、养成良好的生活习惯。在饮食上应该加强营养，可以给予高维生素、高蛋白的饮食，比如鱼、蛋、肉、水果等食品。注意个人卫生，保持家居清洁。注意保暖，防止感冒。勤洗手，注意饮食卫生，不食用生鱼生肉。尽量不要饲养宠物，因为动物可能会携带寄生虫。

4、适当体育锻炼。加强体育运动可以增强免疫力，降低感染风险。建议每周进行3-5次，每次10分钟的有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车、旅游等，以中等强度的运动为宜。

5、接种疫苗。疫苗可帮助人体免疫系统更快速、更有效地抵抗感染。建议在CD4+T淋巴细胞大于200cells/ul时接种各类疫苗，比如肺炎疫苗、流感疫苗（每年引起流感的病毒是不同的，所以需要每年都接种）、水痘疫苗、HPV疫苗、乙型肝炎疫苗等，进行针对性预防。
3.پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىشنىڭ پائال ئالدىنى ئېلىش

ئاشكارا ماتېرىياللاردا كۆرسىتىلىشىچە ،پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش HIV يۇقۇملانغۇچىلارنىڭ ئۆلۈپ كېتىشىدىكى ئاساسلىق سەۋەب بولۇپ ،بۇنىڭغا ئەھمىيەت بېرىش كېرەك. ئۇنىڭ ئۈستىگە كۆپ قىسىم پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىشنىڭ تۇرمۇش ئۇسۇلىنى ئۆزگەرتىش ئارقىلىق ئالدىنى ئالغىلى بولىدۇ،

1.ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنى بالدۇرراق قوبۇل قىلىش كېرەك. يۇقۇملىنىش ئەھۋالىنى بالدۇر بايقاپ ،بالدۇر داۋالاش ،HIV بىمارلىرىدا پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىشنى ئازايتىشتىكى ئۈنۈملۈك تەدبىر.

2.قەرەللىك قايتا تەكشۈرتۈپ، CD4 ھۈجەيرىسىنىڭ ئۆزگىرىشىگە دىققەت قىلىش كېرەك. CD4 ھۈجەيرىسىنىڭ سانى تۆۋەنلەپ مەلۇم دەرىجىگە يەتكەندە پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش يۈز بېرىشى مۇمكىن. لېكىن، ئوخشاش بولمىغان CD4 ھۈجەيرە سەۋىيەسىدە يۈز بېرىدىغان پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش ئوخشاش بولمايدۇ. مەسىلەن:( 1 ) CD4 ھۈجەيرىسىنىڭ سانى 250cells/ul دىن كىچىك بولغاندا، ئوغرى تەرلەش، چۈشتىن كېيىن ھۆل ئىسسىق ( چۈشتىن كېيىن قىزىش )، ئورۇقلاش، يۆتىلىش، ھەتتا قان تۈكۈرۈش قاتارلىق ئەھۋاللار كۆرۈلسە، ئۆپكە تۇبېركۇليوزىنى تېزدىن تەكشۈرۈش كېرەك؛ ( 2 ) CD4 ھۈجەيرىسىنىڭ سانى 200cells/ul دىن كىچىك بولغاندا، دوختۇرنىڭ كۆرسەتمىسى بويىچە مۇرەككەپ سۇلفامېتوكسازول ئىچىپ ئۆپكە سىپورىلىق باكتېرىيەلىك ئۆپكە ياللۇغىنىڭ ئالدىنى ئېلىش كېرەك. ( 3 ) CD4 ھۈجەيرىسىنىڭ سانى 50cells/ul دىن كىچىك بولغاندا ،دوختۇر بىلەن تولۇق پىكىر ئالماشتۇرۇپ، قۇش ئاچىماق تاياقچە باكتېرىيىسى بىلەن يۇقۇملىنىشقا تاقابىل تۇرۇش كېرەك ( ھېچ بولمىغاندا دوختۇرغا قۇش ئاچىماق تاياقچە باكتېرىيىسىنىڭ پەيدا بولۇش ئېھتىماللىقىنى ئويلىشىش كېرەكمۇ - يوق ئەسكەرتىپ قويۇش كېرەك )، بۇ خىل پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش ئەگەر ۋاقتىدا داۋالانمىسا ھاياتىغا خەۋپ يېتىشى مۇمكىن؛ ④ ئەگەر CD4 ھۈجەيرىسىنىڭ سەۋىيەسى ئىنتايىن تۆۋەن بولسا، ھەتتا بىر خانىلىق سانغا چۈشۈپ قالسا ياكى ئەگەشمە كېسەللىكلەر كۆرۈلسە، گۇئاڭجۇ شەھەرلىك 8 - خەلق دوختۇرخانىسى، شېنجېن شەھەرلىك 3 - خەلق دوختۇرخانىسى، پايتەخت تېببىي ئۇنىۋېرسىتېتى قارمىقىدىكى بېيجىڭ دىتەن دوختۇرخانىسى، پايتەخت تېببىي ئۇنىۋېرسىتېتى قارمىقىدىكى بېيجىڭ يوۋئەن دوختۇرخانىسى قاتارلىق HIV داۋالاش تەجرىبىسى نىسبەتەن مول، داۋالاش شارائىتى بىر قەدەر ياخشى بولغان ئۆلكە مەركىزىدىكى نۇقتىلىق دوختۇرخانىلاردا داۋالىنىشنى تەۋسىيە قىلىمىز.

مۇرەككەپ سۇلفامېتوكسازول ياسىمان قۇرت، ئۆپكە ياللۇغى شارچە باكتېرىيىسى، تارقىلىشچان زۇكام قانخۇمار تاياقچە باكتېرىيىسى، كېزىك بولمىغان سالمونېللا باكتېرىيىسى ۋە ئالتۇن رەڭلىك ئۈزۈمسىمان شارچە باكتېرىيە قاتارلىقلاردىن يۇقۇملىنىشنىڭمۇ ئالدىنى ئېلىش ۋە داۋالاش رولى بار.

3.ياخشى تۇرمۇش ئادىتىنى يېتىلدۈرۈش كېرەك. يېمەك - ئىچمەك جەھەتتە ئوزۇقلۇقنى كۈچەيتىش كېرەك، بېلىق، تۇخۇم، گۆش، مېۋە - چېۋە قاتارلىق يۇقىرى ۋىتامىنلىق، يۇقىرى ئاقسىللىق يېمەكلىكلەرنى بېرىش كېرەك. شەخسىي تازىلىققا دىققەت قىلىپ، ئۆي ئىچىنىڭ پاكىزلىقىنى ساقلاش كېرەك. ئىسسىق ساقلاشقا دىققەت قىلىش، زۇكام بولۇپ قېلىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش كېرەك. قولنى پات - پات يۇيۇش، يېمەك - ئىچمەك تازىلىقىغا دىققەت قىلىش، خام بېلىق، خام گۆش يېمەسلىك كېرەك. ئامال بار ئەرمەك ھايۋانلارنى باقماسلىق كېرەك، چۈنكى ھايۋانلار پارازىت قۇرت ئېلىپ يۈرۈشى مۇمكىن.

4.مۇۋاپىق بەدەن چېنىقتۇرۇش كېرەك. تەنتەربىيە ھەرىكىتىنى كۈچەيتكەندە ئىممۇنىتېت كۈچىنى ئاشۇرۇپ، يۇقۇملىنىش خەۋپىنى تۆۋەنلەتكىلى بولىدۇ.

 

ھەر ھەپتىدە ئۈچ قېتىمدىن بەش قېتىمغىچە، ھەر قېتىمدا 10 مىنۇت ئوكسىگېنلىق ھەرىكەت قىلىشنى تەۋسىيە قىلىمىز، مەسىلەن، تېز مېڭىش، ئاستا يۈگۈرۈش، ۋېلىسىپىت مىنىش، ساياھەت قىلىش قاتارلىقلار، ئوتتۇراھال سىجىللىقتىكى ھەرىكەت بولسا مۇۋاپىق بولىدۇ.

5.ۋاكسىنا ئەملەش. ۋاكسىنا ئادەم بەدىنىنىڭ ئىممۇنىتېت سىستېمىسىنىڭ يۇقۇملىنىشقا تېخىمۇ تېز، تېخىمۇ ئۈنۈملۈك تاقابىل تۇرۇشىغا ياردەم بېرىدۇ. CD4 + T لىمفا ھۈجەيرىسى 200cells/Uڭق1دىن چوڭ بولغاندا ھەر خىل ۋاكسىنىلارنى ئەملەشنى تەۋسىيە قىلىمىز، مەسىلەن ئۆپكە ياللۇغى ۋاكسىنىسى، تارقىلىشچان زۇكام ۋاكسىنىسى ( ھەر يىلى تارقىلىشچان زۇكامنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ۋىرۇس ئوخشاش بولمايدۇ، شۇڭا ھەر يىلى ئەملەش كېرەك )، سۇ چېچىكى ۋاكسىنىسى، HPV ۋاكسىنىسى، B تىپلىق جىگەر ياللۇغى ۋاكسىنىسى قاتارلىقلارنى ئەملەپ، قاراتمىلىقى بولغان ھالدا ئالدىنى ئېلىش كېرەك.
【小结】

机会性感染是AIDS患者最主要的死亡原因，会加速病毒的复制，促进HIV的发展值，而且，有一些HIV相关的机会性感染非常凶险。所以。预防机会性感染的发生，是我们持续学习的课题。

当前抗病毒治疗能有效降低病毒的复制，促进免疫重建，有效预防机会性感染发生。当然，即使发生了肺孢子菌肺炎、结核病等机会性感染也不要慌，在积极治疗。现在的临床医生治疗经验丰富，只要及时发现，及时就医，通过精准治疗，精心护理，仍可取得较好的治疗效果。

另外，日常要增加营养，适当锻炼，提高身体免疫力，从而降低机会性感染的发生。
قىسقىچە خۇلاسە

پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش AIDS بىمارلىرىنىڭ ئەڭ ئاساسلىق ئۆلۈش سەۋەبى بولۇپ ،ۋىرۇسنىڭ كۆپىيىشىنى تېزلىتىپ ،Uڭق1نىڭ تەرەققىيات قىممىتىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ ،ئۇنىڭ ئۈستىگە ،Uڭق2غا مۇناسىۋەتلىك پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش ئىنتايىن خەتەرلىك. شۇڭا. پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش بىزنىڭ داۋاملىق ئۆگىنىدىغان تېمىمىز.

نۆۋەتتە ۋىرۇسقا قارشى داۋالاش ۋىرۇسنىڭ كۆپىيىشىنى ئۈنۈملۈك تۆۋەنلىتىپ، ئىممۇنىتېتنى قايتا قۇرۇشنى ئىلگىرى سۈرۈپ، پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىشنىڭ ئۈنۈملۈك ئالدىنى ئالىدۇ. ئەلۋەتتە، ئۆپكە سىپورىلىق باكتېرىيەلىك ئۆپكە ياللۇغى، تۇبېركۇليوز قاتارلىق پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش يۈز بەرگەن تەقدىردىمۇ ھودۇقماي، ئاكتىپ داۋالاش كېرەك. ھازىرقى كىلىنىكا دوختۇرلىرىنىڭ داۋالاش تەجرىبىسى مول، پەقەت ۋاقتىدا بايقاپ، ۋاقتىدا دوختۇرغا كۆرۈنۈپ، دەل جايىدا داۋالاش، كۆڭۈل قويۇپ پەرۋىش قىلىش ئارقىلىق، يەنىلا بىر قەدەر ياخشى داۋالاش ئۈنۈمىگە ئېرىشكىلى بولىدۇ.

ئۇنىڭدىن باشقا، كۈندىلىك تۇرمۇشتا ئوزۇقلۇقنى كۆپەيتىپ، مۇۋاپىق چېنىقىپ، بەدەننىڭ ئىممۇنىتېت كۈچىنى ئاشۇرۇپ، پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىشنىڭ يۈز بېرىشىنى تۆۋەنلىتىش كېرەك.