上次见到梅梅还是上次
遇到了之后
就从故事变成事故
话不多说
先介绍一下meidu梅梅
有一说一
梅毒是一个慢性与系统性的传染性疾病
由苍白螺旋体引起的性传播疾病
在历史的舞台上,不乏见到它的身影
很多历史人物都与梅毒有段故事
梅毒螺旋体几乎可侵犯人体所有器官,因此梅毒临床表现复杂,多脏器受累,极具迷惑性。Osler在1897年有一句名言:掌握了梅毒的全部表现及其联系,你就掌握了所有疾病的临床。
PART1 梅梅的魅力,无人幸免
梅毒的起源在学者中未得到同一,多数认为开始于美国,1493年由哥伦布带回欧洲。在1494-1495年的法国和西班牙与意大利在意大利那不勒斯的战争中,由于法国联军大量士兵感染梅毒,造成战争失败。战后法国雇佣兵回到欧洲各地,使梅毒传遍欧洲。梅毒于13世纪由葡萄牙商人传入我国。梅毒的英文名称叫Syphilis,和许多医学名词不同,Syphilis这个词并非来自希腊语和拉丁语的词根,而是一部田园诗集中的人物。1530年,意大利的医生及诗人弗拉卡斯多托在他的诗集里描述了一名牧羊者,他的名字就叫西弗利斯,因为上帝的惩罚而身患梅毒。在后来弗拉卡斯多托所编著的医学书籍中就开始用syphilis来指代梅毒,后来这一叫法就传播开来。梅毒和结核一样,不分贫富贵贱,在各个阶层中广泛传播。从皇帝教皇到普通百姓,无人能幸免。著名的患者有弗朗西斯一世、沙皇伊凡、尼采、贝多芬、莫扎特、福楼拜、莫泊桑、林肯、同治皇帝、希特勒、列宁等。
苍白螺旋体于1905年被成功分离鉴定,1906年发明梅毒血清学诊断方法:华氏补体结合试验,1922年被改良为康氏反应,1943年开始以青霉素治疗梅毒,现在仍为首选、高效的治疗方法,使历史上曾经广泛流行的梅毒自二战后得到控制。
PART2 梅梅的杀伤力,不可忽视
梅毒螺旋体属于厌氧微生物,离开人体不易生存,煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭,但其耐寒力强,4℃可存活3天,-78℃保存数年仍具有传染性。梅毒患者是唯一的传染源,通常由性活动时接触潮湿的黏膜和损害皮肤而传染,未经治疗的梅毒在感染后2年内有传染性,二期复发疹也有传染性;胎儿可经母体的胎盘受染梅毒螺旋体而产生胎传梅毒;胎儿在母体的子宫也能受染梅毒,最早可在怀孕9周时发生,尽管传染性逐渐降低,未经治疗的母亲感染后8年内有这种传染能力;随着卫生医疗条件的改善,输血、外伤、衣物等途径传染梅毒的病例很少。
PART3 对梅梅的免疫,存在吗
感染梅毒一段时间后,患者机体产生多种抗体,包括特异性和非特异性抗体。特异性抗体出现较早,一期梅毒病人80%以上可测到抗螺旋体抗体,最早为IgM,随后为IgG和IgA。特异性抗体对机体无保护作用,在血清中可长期甚至终生存在。非特异性抗体是梅毒病人血清中的非螺旋体抗体(又名反应素,因为容易和IgE相混淆,反应素一词使用渐少),即一组能与心磷脂-卵磷脂抗原相结合的异质型抗体,由于梅毒螺旋体脂质的10%由心磷脂构成,故抗心磷脂抗体可出现于梅毒感染过程中,并且滴度和病情相平行。同样因为心磷脂抗体也见于哺乳动物的正常组织中,所以抗心磷脂抗体亦见于其他感染性疾病和自身免疫性疾病。
和大多数感染性疾病不同,早期梅毒产生的抗体对患者并无真正的保护作用,从而产生患者临床症状的发展和抗体产生相平行的现象。目前认为,感染梅毒后机体产生的免疫力不能清除已存在的感染,但一定程度上能防止外源性再感染发生(即所谓下疳免疫)。
PART4 梅梅的血清固定现象
正规抗梅毒治疗后非螺旋体试验低滴度抗体可持续相当长时间,甚至终身持续。血清固定与梅毒复发或再感染的病人,可用再次治疗及随访血清滴度的方法进行鉴别。
PART5 梅梅也有“分期”
(1)早期(病期<2年):一期、二期、早期潜伏梅毒。(一期梅毒标志性症状为硬下疳,二期梅毒以二期梅毒疹为特征。)(2)晚期(病期>2年):皮肤黏膜梅毒、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、晚期潜伏梅毒。(晚期梅毒常在感染后10年左右发生,累及心血管或神经系统者更迟,为10~20年。)(2)晚期(年龄>2岁):皮肤黏膜梅毒、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、晚期潜伏梅毒。另,一部分患者可无晚期梅毒症状,只是梅毒血清反应持续阳性,称为晚期潜伏梅毒,也可有一部分患者血清反应滴度下降,最后转为阴性,而自然痊愈。
PART6 梅梅容易复发吗?
梅毒的特点之一在于复发,及时最早期得到最彻底的治疗,复发仍有5%的发生。未经治疗或治疗不彻底者则复发率更高。亦有患者可保持健康状态30~50年,甚至终身不复发,直到尸体解剖时才发现梅毒病状存在。
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