猴痘疫情肆虐多国,到目前为止,已有78个国家和地区报告了猴痘病例,除非洲主要流行地区以外,全球已有18000多人感染了猴痘病毒。
近期又传来坏消息:巴西和西班牙宣布首例猴痘死亡病例!
巴西当局周五宣布,巴西出现首例和猴痘有关的死亡病例。死者是一名41岁的男子,“因其他严重的临床症状在医院接受跟踪治疗”,周四不幸死亡。
据当地媒体报道,这名患者有严重的免疫问题,患有淋巴瘤等疾病,死因和感染性休克有关,该症状因猴痘而加重。
为避免引起民众恐慌,巴西米纳斯吉拉斯州卫生秘书Fábio Baccheretti 表示:“患者有严重的并发症,在接受癌症治疗。民众不必太过惊慌,和猴痘有关的死亡率仍然非常低。”
据该国卫生部称,巴西已经记录了近1000例猴痘病例,大部分位于该国东南部的圣保罗州和里约热内卢州。
同一天,西班牙当局也宣布了首例猴痘死亡病例。据西班牙国家报 (El País)援引瓦伦西亚卫生部的话说,该患者死亡的原因是猴痘感染引发的脑炎。
最近几个月,猴痘疫情在世界多国持续蔓延,死亡病例也逐渐出现,包括西班牙和巴西的这两例,全世界已报告了7例猴痘死亡病例。
上周六,世界卫生组织(WHO)发布了最高级别警报,将猴痘疫情列为全球突发公共卫生事件。据世卫组织称,自5月初以来,在非洲主要流行地区以外,全球已发现18000多例猴痘病例,其中70%的病例集中在欧洲,25%的病例集中在美洲。
据法国公共卫生部(SPF)的数据,法兰西岛仍然是法国受猴痘疫情影响最严重的地区,该地区已记录了1300多例猴痘病例。
法兰西岛“每天有60到70例新病例”,该地区的疫情和法国其他地区的疫情有着“相同的特征”。地区卫生署表示,“96%的病例发生在那些有多个性伴侣且频繁发生性行为的人身上。其中74%的病患称在出现症状三周前至少有两个性伴侣。”在已发现的病例中,男男性行为者占据的比例最大,不过,法国已经报告了15例女性病例和4例儿童病例,地区卫生署正在对其中一起儿童感染事件进行调查。
地区卫生署表示,“已经对妇女和儿童病例进行了彻底的调查和接触追踪,并没有发现事态严重的迹象。”现在,法兰西岛大区并没有与猴痘有关的住院治疗,7月份有过几次短暂的住院治疗,但都已经出院。
上周发表在科学杂志《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明,在对16个国家今年4月到6月期间的 520多个病例进行分析之后,科学家们发现,有95%的猴痘病例是由性行为传播的。
该研究的主要作者约翰(John Thornhill)强调:“猴痘不是仅仅通过传统意义上的性传播感染;它依然可以通过与感染者的密切身体接触而被感染,但我们的工作表明,到目前为止,大多数传播都与性活动有关。”
该研究还指出,目前观察到的皮肤损伤,主要是在肛门,生殖器或嘴巴附近。此外,对 32 人的精液分析显示,其中29 例精液中存在猴痘病毒,但需要进一步研究以确定是否真的可以通过精液这种途径进行传播。
520个案例中不包含死亡病例,多数是轻症,其中98% 是男同性恋或双性恋男性,他们的中位年龄为 38 岁,尽管如此,仍有 13% 的人住院,主要原因是肛门直肠区域疼痛或皮肤感染,但之后并没有观察到严重的并发症。约翰还明确指出,这些男性中有 41%还感染了 HIV,即艾滋病病毒,其中绝大多数正在接受治疗。英国卫生署呼吁人们在和他人交往之前,检查对方是否有皮疹或者水疱;世卫组织则建议男同性恋者减少性伴侣的数量。
需要注意的是,猴痘除了通过性行为传播,也会通过接触被病毒污染物体(例如床上用品、毛巾或衣物)进行传播。此外也有母婴传播和医疗照顾感染的案例。
一些科学家认为,猴痘是一种性病,因为根据目前的统计,95%的病例是男男性行为者,78%的病例生殖器或肛门出现皮疹。
但另一些科学家则认为,猴痘到底是通过性交传播还是通过接触传播,现在还没有定论,尽管在患者的精子中确实发现了这种病毒,但现阶段并不能确定这和猴痘传播之间存在必然联系。反对将猴痘归为性病的专家还表示,和感染者同处一个房间里超过3小时、和感染者近距离接触都可能感染猴痘。此外,大巴黎地区发现了15名女性感染病例和4例儿童病例,将猴痘简单归为性病显然不符合实际情况。
感染猴痘的早期症状包括:发烧、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大、发冷和疲倦等,和流感的症状非常相似。
随后,感染者的皮肤(通常在口腔、肛门和生殖器周围)出现病变、水疱、肿块或脓疱。由于出现的区域较为敏感,对一些人来说,上厕所都极为痛苦。
由于病变的区域非常容易受到感染,所以一些患者可能需要接受抗生素和抗病毒治疗,症状非常严重的患者需要住院治疗。
英国流行病学家芬顿(Fenton)呼吁:“一旦确诊,最重要的是留在家里,将自己隔离,这样就可以降低将病毒传播给他人的风险。一旦发现口腔或生殖器周围出现脓疱,就不要和任何人发生性关系,不要出去社交。”
整个发病过程可能需要三至四周时间,这段时间,猴痘感染者应一直留在室内,保持隔离,直到最后一块结痂干掉并脱落。
7月26日星期二,巴黎专门为猴痘疫苗设立的接种中心正式投入使用。猴痘疫苗的接种情况非常紧俏,在疫苗中心开放的第二天,中心的预约就已经爆满。巴黎的猴痘疫苗接种中心位于舒瓦西(Choisy)公园附近,这里没有长长的队伍,成功预订了疫苗接种的“幸运儿”们陆续抵达接种中心。记者采访了一些接种者,托尼(Tony)(应采访者要求使用化名)告诉记者:“我是一个同性恋者,我有几个性伙伴,所以我选择接种疫苗,这是为了大家好”。克雷芒特(Clément)也表达类似想法:“我所在的社区据说有感染猴痘的风险,我有几个朋友感染了猴痘。几乎所有的人都疯狂地在Doctolib刷预约,希望能抢到接种名额。”
亚历山大对自己能够接种疫苗感到很高兴,他告诉记者,“我很幸运,是成功刷到接种预约的幸运儿之一,有很多人在等着接种疫苗”。据亚历山大讲述,他有遇到没有成功约到疫苗接种的人来碰运气,但是没能成功。目前想要接种猴痘疫苗的民众需使用Doctolib平台进行预约,该平台有手机应用,也有网页版。在Doctolib平台选择巴黎的猴痘疫苗接种点,就可以看到可以预约的时段。
目前Doctolib的所有预约时段都已经约满。据附近一位希望接种猴痘疫苗但是还没成功预约的民众讲述,目前只是开放了8月7日之前的名额,从8日开始会有新的名额。针对猴痘疫苗接种“供不应求”的情况,巴黎市政厅对猴痘预防缺乏人手表示遗憾。据7月27日星期三在官方杂志上公布的一项法令显示,国家现在授权卫生专业学生和退休医生及护士进行疫苗接种。至于人们担忧的猴痘疫苗储备数量不足的问题,法国卫生部长弗朗索瓦·布劳恩强调,目前猴痘疫苗库存是足够的,法国已经从仓库中调出了42000剂疫苗,目前有32000剂疫苗已经投入使用。部长估计风险人群的总人数为25万人。
中国国家卫健委高级别专家组成员、中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光呼吁,1980年后出生的人要格外警惕猴痘。曾光表示,过去接种过天花疫苗的人不容易得猴痘,而1980年以后出生的人都没有接种过天花疫苗,所以这部分人要格外警惕。据资料记载,18世纪中期,天花成为全球(除澳洲以外)主要的流行病之一,天花也是当时夺取最多性命的疾病,每年有400,000人因其而死。
瑞典有10%的婴儿死于天花,俄罗斯的比例可能更高。19世纪末,随着天花疫苗的问世,情况才得到全面改善。到了1980年,世界卫生组织正式宣布已扑灭天花病毒,世界各国也纷纷停止接种天花疫苗。天花除了致死率高之外,还有一个令人恐怖的特点:得了天花的人很容易毁容!脸上坑坑洼洼,变成麻子脸。
猴痘虽然没有天花那么严重,但同样具有长痘的特点,且脸部也是长痘的重点区域,一旦抓破很可能留下永久疤痕。
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