CD4细胞计数的作用

发布日期：2025-12-03 点击：次

CD4+ T淋巴细胞（简称CD4细胞）是HIV感染最主要的靶细胞，HIV感染人体后，出现CD4细胞进行性减少，细胞免疫功能受损。在HIV感染的诊断和病情管理中，CD4细胞是一个极其重要的指标，用于评估艾滋病患者免疫状态，判断治疗效果。

1. CD4细胞计数

根据《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》，一旦确诊感染，无论CD4细胞水平如何，都建议立即开始抗病毒治疗。健康成人的CD4细胞计数通常在500-1600个/μL之间。根据目前美国卫生与人类服务部指南指出，HIV感染者接受规律ART后，病毒学有效控制，CD4细胞计数恢复至500个/μL以上或接近于健康人，可认为治疗后免疫重建良好。但临床观察发现部分患者即使实现长期病毒学抑制，CD4细胞计数仍恢复不佳，这些患者被称为免疫功能重建不全者或免疫无应答者（immunological non-responder, INR）。当CD4细胞计数低于200个/μL时，人体免疫功能严重缺陷，极易发生各种在健康人身上不会致病的机会性感染（如肺孢子菌肺炎、结核病等），此时就进入了艾滋病期。定期监测CD4细胞计数的变化，是判断治疗是否成功、免疫系统是否正在恢复的重要依据。

2. CD4/CD8细胞比值

CD8+ T淋巴细胞（简称CD8细胞）又被称为细胞毒性T淋巴细胞，活化后具有杀伤细胞内病原体和肿瘤细胞的能力，参与机体适应性免疫。HIV感染的急性期表现出CD4细胞计数一过性减少，CD8细胞大量增殖，CD4/CD8细胞比值倒置和T细胞异常免疫激活，因此CD4/CD8细胞比值可作为协助识别急性HIV感染的提示信号。

HIV感染诊断与治疗过程中涉及到三个重要指标：病毒载量、抗原抗体与CD4细胞计数。感染者应遵循“坚持有效抗病毒治疗、定期监测病毒载量与CD4细胞计数”的核心管理策略，这样有利于持续抑制病毒复制，促进免疫功能重建，保障长期健康、提升生活品质。

（中国疾控艾防中心王美琳）

参考文献：

1.中华医学会感染病学分会艾滋病学组,中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南（2024版）[J]. 中华临床感染病杂志,2024,17(3):161-190.

2.中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 艾滋病免疫功能重建不全者临床诊疗专家共识(2023版)[J]. 中华传染病杂志,2024,42(1):3-13.

3.张秋月,张路坤,何云.急性HIV感染诊疗管理专家共识（2025版）[J].中国艾滋病性病,2025,31(03):226-235.

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