抗击HIV：德国如何应对生命线药物PrEP的紧急短缺？
发布日期：2024-05-04
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新闻原名为《德国如何出现可能挽救生命的HIV药物短缺？》，作者为Tamsin Paternoster。新闻于2024年4月13日发布在欧洲新闻台(euronews)上。
德国近期经历了一次HIV预防药物PrEP的短缺，这对依赖该药物的约32,000人构成了风险。尽管早在2023年10月就有预警，但直到2024年1月，德国卫生部才开始采取措施应对。短缺的原因包括世界卫生组织对药物杂质阈值的调整以及德国医疗系统购买药物的方式。这次短缺暴露了医疗系统的脆弱性，并引起了对药物供应链和预防措施的重新审视。
尽管后来药物供应有所恢复，但这一事件强调了确保长期供应和提高公众对预防措施信任的重要性。同时，这也提醒了人们在治疗艾滋病时，应合理选择抗病毒药物进行暴露前和暴露后预防，避免耐药性的出现，并重视新药研发，为艾滋病治愈提供多重保障。
药物短缺的预警与个人应对
早在当局宣布将于1月份介入之前，10月份就已经预警了暴露前预防药物（PrEP）的短缺问题。
居住在柏林的28岁青年Ryan，当他的医生建议他减少用药剂量时，首次意识到他的PrEP处方药量正在减少。
他说：“我采取措施减少了我服用的药片数量，根据我的医生的建议，改为四片而不是七片。我还有两瓶由朋友给我的紧急备用PrEP。”
Ryan表示，他的一些朋友也在改变药物剂量。PrEP是一种可能挽救生命的药物，它提供了预防感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的保护，并且包含用于治疗HIV患者的药物。
药品短缺的影响与官方反应
根据罗伯特·科赫研究所的数据，德国约有32,000人使用PrEP。
对于严重依赖PrEP的人来说，延长用药间隔可能会有风险，因为它无法提供相同水平的保护。
Ryan表示，看到其他人通过分享药物互相帮助是鼓舞人心的，但这也对未能防范数月之久短缺的医疗系统产生了一定程度的不信任。
HIV专家协会Dagnae表示，德国约90%的外科手术和药店受到了PrEP短缺的影响。Dagnae早在10月份就宣布，药物短缺持续了数月。
代表HIV/AIDS患者利益的伞形组织Deutsche Aidshilfe表示，他们在11月宣布德国面临严重的供应问题，并引用了德国多家药店的情况。
他们说，科隆的一家药店被药物制造商告知，直到1月底都不会有药物供应。
尽管有预警，德国卫生部直到2024年1月25日才宣布他们开始努力缓解短缺问题。但直到3月份，一些地方仍然报告了短缺情况。
根据Dagnae的说法，这些月份PrEP的缺乏对患者护理造成了“毁灭性影响”，并导致了对处方实践、药物风险和遵守通用药物配额的不确定性。
德国卫生部没有立即回应置评请求。
药物供应链的问题
Dagnae的代表Daniel Sander告诉Euronews Health，多种因素可能导致了PrEP的短缺。
一个可能的原因是，根据世界卫生组织发布的指南，去年欧洲降低了PrEP活性成分中发现的CMIC杂质的允许阈值。
因此，较少的供应商能够将基于Emtricitabine和Tenofovir的药物运往欧洲。
在德国的情况下，短缺可能因为医疗系统购买药物的方式而加剧。
Sander表示，当PrEP药物对德国国家医疗保险覆盖的患者可用时，只有提供最便宜形式PrEP的公司才能与德国医疗保险公司签订合同。其结果是，德国的PrEP市场药物种类相对较少。当这些药物的可用性突然减少时，就造成了供应瓶颈。
“PrEP的问题在于，如果你不能提供由健康保险覆盖的确切混合药物tenofovir和emtricitabine，就没有替代品，”Sander说。
“一旦我们有了短缺，你就束手无策，因为我们可以告诉人们我们没有，除非他们自己支付，否则你不能采取任何其他措施”。
根据Sander的说法，药物通常是在欧洲以外生产的，这也意味着很难找出哪些药物不可用以及原因。
未来期望
居住在德国并服用PrEP的31岁青年Ben表示，在1月底当局推动后，药物以不同品牌重新回到了货架上。
德国的艾滋病预防组织强调，应努力确保这种情况不再发生。
“一种关键的HIV药物长时间不可用的情况绝不能再发生，”德国Aidshilfe董事会成员Sylvia Urban说。
“预防工作已经受到损害，许多人感到不安并面临风险。现在政客们必须确保长期供应并重新获得信任”。
Sander补充说：“幸运的是，我们现在的情况显然正在好转。但我还没有看到任何将确保这种情况不会再次发生的显著系统性变化。因此，我们所有人对未来情况的发展仍然非常、非常、非常谨慎”。
Dagnae报告称，这种情况在德国最为严重，但其他国家也未能幸免于短缺，瑞典、比利时和西班牙的组织也声称一些制造商没有交货。
信息来源：How did Germany run low on potentially life-saving HIV medication? By Tamsin Paternoster Published on 13/04/2024 - 09:00
信息来源：【互联网】
排版编辑：【高翔】
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