美国儿科医生推翻了数十年来对HIV阳性母亲母乳喂养的反对建议

发布日期：2024-06-09 点击：次

哺乳为婴儿提供了理想的营养

美国儿科医生学会（AAP）在周一宣布了一项重大政策变更，推翻了自1980年代HIV流行初期以来的建议。现在，该组织表示，只要HIV感染者正在服用能有效抑制病毒的药物，就可以给婴儿哺乳。

美国儿科医生学会的这项新报告，颠覆了其自HIV流行初期以来的推荐。科罗拉多大学儿科HIV专家、该报告的主要作者丽莎·阿布吉博士表示，常规处方药物可以将通过母乳传播HIV的风险降低到不到1%。

“现在的药物治疗效果非常好，对母亲和婴儿的好处非常重要，我们已经到了需要进行共同决策的时候，”阿布吉说。

这些被称为抗逆转录病毒治疗的药物，并不能消除通过母乳传播HIV的所有风险。阿布吉说，避免哺乳是防止病毒传播的唯一确定方法。

父母还必须在婴儿的前六个月完全哺乳，因为研究表明，在母乳和配方奶之间切换会以增加HIV感染风险的方式干扰婴儿的肠道。

每年约有5000名HIV感染者在美国分娩。阿布吉说，几乎所有人都会服用药物来将病毒水平抑制到很低，尽管如果他们不坚持服用，病毒水平可能会反弹。

在大约十年前这些药物广泛可用之前，大约30%的从母亲传给婴儿的HIV感染发生在哺乳期间，伊丽莎白·格拉泽儿科艾滋病基金会的顾问林恩·莫芬森博士说。在1990年代初，美国每年约有2000名婴儿感染。如今，这一数字不到30。

AAP的政策是在国家卫生研究院（NIH）和疾病控制与预防中心（CDC）一年多前推翻了长期反对HIV感染者哺乳的建议之后出台的。该指南表示，应该向有持续病毒抑制的人提供关于他们选择的建议。它还强调，如果HIV感染的父母寻求哺乳，医疗服务提供者不应通知儿童保护服务机构。

目标是倾听患者，“而不是责备或羞辱他们”，西北大学妇产科教授、帮助起草NIH指南的林恩·叶博士说。

研究表明，哺乳为婴儿提供了理想的营养，并保护他们免受肥胖和2型糖尿病等疾病的侵害。哺乳还降低了母亲患乳腺癌、卵巢癌、糖尿病和高血压的风险。

自2010年以来，世界卫生组织一直建议发展中国家的HIV感染妇女哺乳婴儿，并能够获得抗逆转录病毒治疗。该指南权衡了婴儿通过哺乳获得HIV的风险以及在没有安全替代品的地方，婴儿死于营养不良、腹泻和肺炎的风险。

然而，在发达国家，专家们曾建议反对哺乳，因为安全水源、配方奶和人类捐赠奶的广泛可用性可以消除HIV传播的风险，叶博士说。

这让那些被断然拒绝哺乳选择的HIV感染者感到沮丧。

来自费城的36岁的Ci Ci Covin说，她在20岁时被诊断出HIV，并且不被允许给她现在13岁的第一个孩子Zion哺乳。

“我不明白，为什么我的妹妹生活在肯尼亚这样的地方，她看起来和我一样，有着同样的棕色皮肤，却被提供了哺乳的选择，而我的选择却是断然的不，”她说。

Covin说，不能给她的儿子哺乳使她陷入了产后抑郁的漩涡。当她怀上现在2岁的女儿Zuri时，她的医疗团队帮助她成功哺乳了7个月。Covin按照指示服用了处方药，并且还给宝宝服用了预防感染的药物。

“母乳里有宝宝需要的一切，”Covin说。“这是一件美好的事情。”

阿布吉说，AAP报告为直接与儿童和家庭合作的儿科医生、护士和哺乳专家提供了关键指导。

一些服务提供者已经在帮助接受HIV治疗的人哺乳他们的婴儿，尽管之前有推荐。新的指导应该扩大这种做法，希望很快，她说。

“这是一个独特的情况，因为不仅仅是医生和服务提供者在改变，”阿布吉说。“我们的患者也在推动这一点。”

标题：US paediatricians reverse decades-old advice against HIV-positive mothers breastfeeding

来源：New Zealand Herald

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