CD4多久检测一次？注意事项有哪些？这里超详细，快码住！
发布日期：2024-09-20
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“小四”，也就是CD4+T淋巴细胞，我们常常亲切地称呼它“小四”。CD4细胞是我们免疫系统中极其重要的一部分，是T淋巴细胞的一种亚型。而T淋巴细胞，则是淋巴细胞的一种，淋巴细胞又是白细胞的一种。所以，简单来说，CD4细胞是白细胞家族中的一员。
CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要细胞，主要存在于免疫细胞——T细胞的表面。HIV病毒入侵人体后，主要攻击的是CD4细胞，导致CD4细胞数量减少、功能缺陷。随着病毒复制和感染进程，CD4细胞水平会逐渐下降。因此，CD4细胞检测能够确定疾病分期、监测病程进民、评估疾病预后，为制定抗病毒治疗以及机会感染预防性治疗方案提供参考，还能评估抗病毒治疗效果。
一般而言，CD4细胞计数的范围在500-1600cells/ul之间，数值越高，表示免疫力越强。350-499cells/ul，提示轻度免疫缺陷。200-349cells/ul，提示中度免疫缺陷。＜200cells/ul，提示重度免疫缺陷。
CD4细胞绝对数值可以作为成人及15岁（含15岁）以上青少年的HIV/AIDS临床分期标准的主要指标之一。在HIV感染急性期，CD4细胞计数可能会出现一过性减少，但很快又会恢复到正常水平。在HIV感染潜伏期，CD4细胞逐渐减少，数量在200-500cells/ul范围内。发展到艾滋病期，CD4细胞计数<200cells/ul。
CD4细胞检测报告除了会显示CD4细胞检测结果外，还会显示自然杀伤细胞CD8+T淋巴细胞（CD8细胞）的结果。一般情况下，CD4细胞数量是高于CD8细胞数量的，所以，临床上多以CD4/CD8细胞比值为1.5-2.5为正常值范围。然而，感染HIV后，CD8细胞会维持较高水平，同时，CD4细胞可能会逐渐减少，导致比值下降甚至倒置。长时间的比值异常可能意味着治疗效果不佳，与HIV相关疾病的发生密切相关。
CD4细胞的检测频率并不是固定的，实际检测频率需由临床医师根据感染者的具体情况来决定，根据《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》的建议如下：
1、在启动治疗时检测一次，启动治疗第3个月检测一次，以后每3-6个月检测一次。具体的检测频率会根据CD4细胞计数和病毒抑制情况进行调整。例如，如果基线CD4细胞计数介于200-300cells/ul之间，则应每年进行4次检查；如果基线CD4细胞计数大于300cells/ul，则建议每6个月检测一次。
2、对于治疗满2年、病毒充分抑制、且CD4细胞计数在300-500/ul之间的，建议每12个月检测一次。如果CD4细胞计数在大于500cells/ul，可选择性进行检测。
3、对于延迟抗病毒治疗、抗病毒治疗失败更换药物方案、治疗过程中重复检测HIV病载大于200拷贝/mL等情况者，建议每3-6个月检测一次CD4细胞
4、对于发生病毒学突破、出现HIV相关临床症状、接受可能降低CD4细胞计数治疗的患者，按照临床情况定期检测。
在国外，CD4细胞检测这个项目比较次要，只要病毒载量检测不到，CD4细胞一年或两年检测一次都没关系。在我国，由于检测试剂价格与国家免费支持的原因，病毒载量一年只查一次，而CD4细胞在治疗第一年查4次，第二年查2次。如何保持CD4细胞水平稳定？一是规律用药，确保按时按量服药；二是养成健康生活，确保充足的睡眠；三是是预防感染，注意安全性行为，避免交叉感染；四是保持乐观心态；五是重视随访，及时了解身体状况和治疗效果。
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