“昨晚约陌生人发生了关系（男男），过后他把我删了，可能还拉黑了。怀疑对方是艾滋病患者，现在非常害怕，我该怎么办？他有没有可能对外传播艾滋病？”
网上约的人有没有可能是艾滋病患者？
实事求是的讲，大家担心的情况是存在的：网上约的陌生人有可能是艾滋病患者。
官方数据显示，截至2025年12月底，我国31个省报告现存活HIV感染者/AIDS患者141万例。2025年新报告的87881例感染病例中，性传播占比高达98.5% ，其中男男同性性传播：22564例，占比25.7%。
按不同性取向人群感染率横向比较，普通异性恋人群的感染率大约0.1%，而男男（MSM）人群的HIV感染率约8%，甚至在一线城市（如成都、重庆、北京、上海、广州、深圳），MSM人群HIV感染率可达到12%～15%。
这意味着，在男男群体中，HIV感染风险是普通人群的50到100倍。
也就是说，大家打开的某男社交软件中，上下划的每7-10个人里，就可能有1位HIV感染者。
单次行为有多大的概率传播艾滋病？
具体来说，艾滋病（HIV）经性传播并非“一次就中”，而是与暴露方式、病毒载量、有无保护措施密切相关。
根据美国疾控中心公布的数据显示，科学统计上单次行为的传播风险如下：
无保护的g交（接受方）：单次暴露的传播风险约为 1.38%（即每10000次暴露中约140次感染）；
无保护的g交（进入方）：单次暴露的传播风险约为 0.11%（即每10000次暴露中约11次感染）；
无保护的阴d交（女性）：单次暴露风险约为 0.08%；
无保护的阴d交（男性）：单次暴露风险约为 0.04%；
k交：风险极低，但并非为零，尤其当口腔有破损时。
这里的传播风险，指的是对方是确诊的艾滋病患者，并且对方没有开展抗病毒治疗，单次无保护性行为的传播风险。当然，如果对方载量极高（如急性期）或双方存在生殖器黏膜损伤，风险可能会被进一步放大。
上面问题中讲的，不确定对方的身体健康状况，对方后面也联系不上了，需要按照最坏的情况进行考虑。
接下来应该怎么办？
关于艾滋病的预防，有一个后悔药，叫暴露后预防（Post-Exposure Prophylaxis，PEP）。
通俗点讲，它就是在高危行为发生后72小时内服药，可以大大降低艾滋病的传播风险。
艾滋病PEP用药，需要尽快服药，越快越好。一般暴露后2小时内服药，效果最佳。研究表明，在暴露后72小时内启动服药，阻断成功率仍然可以超过85-95%。
类似的情况，不确定对方的身体健康状况，甚至怀疑对方可能有问题，双方发生了无保护性行为，尤其是男男之间的无保护1-0行为，非常推荐服用阻断药。
标准的阻断药流程，需要连续服药28天，并且要求在近一个月里，必须严格遵医嘱服药，一颗都不能漏，一天都不能断。漏服或擅自停药，都可能会大幅降低阻断成功率。
阻断药物的作用机制是抑制病毒复制，理论上病毒被抑制后也可能导致检测延迟。因此服用阻断药的情况，通常在完成28天服药后，随访检测3次，暴露后第30天、暴露后第60天和第90天各一次。
最终，暴露后第90天（12周）检测阴性，可以排除艾滋病感染了。
