“刚过18岁生日，也刚拿到HIV阳性确诊报告，天塌了。过去的两个月一直在规律服药，没有那么紧张了。现在很想知道，如果全力配合治疗，我还能活多少年？”
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艾滋病患者预期寿命
在抗病毒治疗出现之前，HIV感染如果不治疗，患者通常只能存活2～15年。当时很多患者确诊艾滋病感染后（确诊即发病期），很快就会死于艾滋病相关感染或肿瘤。
1996年以后，随着抗逆转录病毒治疗（ART）的推广应用，HIV的治疗格局彻底改变了。现阶段，HIV早已经从“致死性传染病”转变为“可控的慢性病”了，这一点很像高血压和糖尿病。
《柳叶刀·HIV》（The Lancet HIV）上发表的一项大型队列研究显示：在现代抗逆转录病毒疗法（ART）的支持下，20岁左右发现并立即开始规范治疗的HIV感染者，其预期寿命已非常接近普通人群。
具体来说，ART-CC（抗逆转录病毒治疗队列协作组）的数据指出，如果一名感染者在CD4细胞计数（免疫系统的重要指标）尚未跌落至危险水平时就开始治疗，其预期寿命甚至可以达到70岁-80岁以上。
对于18岁就开始治疗的年轻感染者，免疫系统重建能力强，达到甚至超过这个目标值的可能性非常大。
“全力配合”意味着什么？
虽然艾滋病患者有可能获得长寿，但前提必须是全力配合治疗。
治疗的黄金窗口期：早发现，早治疗
医学界目前公认的最佳准则是“发现即治疗”。确诊艾滋病感染后，越早干预，病毒对各系统的隐性损伤就越小，千万不要等免疫系统崩溃了（CD4跌破200）才开始吃药。
根据以往的治疗经验，大多数患者抗病毒治疗后血浆病毒载量 4 周内应下降 1 个 log 以上，在治疗后的 3～ 6个月病毒载量应达到检测不到的水平。
病毒载量的降低，不仅仅意味着患者对外的传播风险大大降低。与此同时，还代表着患者的健康水平也在明显改善，一旦病毒被抑制到检测不到的水平，其对免疫系统的攻击几乎停止，HIV感染者发展到艾滋病的概率很低。
良好的依从性：每天坚持服药
ART药物的半衰期是精密计算过的。漏服、错服都会给病毒“喘息”的机会，甚至诱发耐药。一旦耐药，二线、三线药物的选择范围会变窄，副作用可能增加。
现在的药物已经极大简化，很多是一天一片的单片合剂（STR），副作用更小，更容易做到坚持服药。
定期监测：及时确认治疗效果
针对所有接受治疗的艾滋病患者，需要监测的主要项目包括：
病毒载量： 目标是“检测不到”。
CD4计数： 观察免疫恢复情况，目标是500以上。
生化指标： 长期服药对肝肾功能、血脂、骨密度的影响。
对于所有的艾滋病缓和来说，每3-6个月的定期复查至关重要，可以有效监控治疗效果。
保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、均衡饮食；
现实中，很多HIV患者的死亡原因，并不是艾滋病本身，而是各种慢性病。艾滋病患者戒烟，不滥用酒精、保持运动、控制体重，这些对寿命影响也非常大。
按照上面讲的，只要全力配合，你的寿命可以接近、甚至超过预期寿命。
简单一句话总结，18岁，如果能保持良好的依从性，全力配合治疗，再活50年、60年，甚至更久，在医学上是完全可预见的。
