深度科普：什么是 CD4 T 辅助细胞？在 HIV 感染中的作用？

发布日期：2025-03-14 点击：次

很多朋友跑来问过：CD4细胞的问题，CD4辅助 T 细胞是什么？CD4细胞计数正常范围是多少？CD4细胞在对抗HIV感染中起到了什么作用？

今天就来讲一下这些问题：

什么是 CD4 辅助 T 细胞？

简单来说，免疫细胞，作为人体免疫系统的重要组成部分，在人体维持机体内环境稳定、防止感染发生中，发挥着至关重要的作用。

免疫细胞（淋巴细胞）是一类具有免疫识别功能的细胞系，按其发生迁移、表面分子和功能的不同，可分为T淋巴细胞（又名T细胞）、B淋巴细胞（又名B细胞）和自然杀伤(NK)细胞。

T 细胞是淋巴细胞的一个亚群，在免疫系统中发挥着不同的作用。它们之所以被称为 T 细胞，是因为它们由骨髓产生后在胸腺中成熟。它们的对应物称为 B 细胞，也是在骨髓中产生，但在脾脏中成熟。

在成熟过程中，某些 T 细胞会在其表面形成一种称为 CD4 的蛋白质。这些蛋白质充当受体，与它认为是外来的任何“物质”结合，并通过其表面的蛋白质（称为抗原） “识别”该物质，这些细胞也被称为CD4 T辅助细胞。

CD4 T辅助细胞携带表面分子CD4，通过识别抗原呈递细胞释放的抗原信息，迅速激活并指导其他免疫细胞开展防御工作。

简单来说，CD4 T辅助细胞既像信息中枢，又如指挥官，通过释放细胞因子（如IL-2、IFN-γ等）来调动和协调B细胞、CD8细胞以及巨噬细胞的联合作战，保护人体系统的稳定。

CD4 T 细胞在对抗 HIV 感染中的作用

正常情况下，健康人群体内CD4细胞数量通常维持在500至1500个/μL之间，而这一指标常被视为免疫功能健康状况的晴雨表。

CD4 T 细胞对于人体识别HIV病毒起到了至关重要的作用，但CD4细胞同样也是 HIV 感染的目标细胞。

在艾滋病毒感染的早期，包括急性期、无症状期，此时人体内的 CD4 T 细胞数量较多，因此可以控制病毒感染。

但由于人体免疫系统无法完全清除感染的HIV病毒，病毒会通过自身特殊的机制，将遗传物质逆转录进人体某些长寿细胞中，从而形成稳定的病毒存储库，免疫系统无法识别并清除这些潜伏起来的病毒。

与此同时，仍在传播的病毒将进入一些 CD4 T 细胞中，并完全利用细胞内的物质和能量进行大肆复制，此时被感染的CD4细胞已经成为了一座“HIV 生产工厂”。最终在产生数千粒新病毒后，受感染的CD4细胞会裂解死亡。

当足够多的 CD4 T 细胞被杀死，免疫系统严重受损时，一个人就被诊断为艾滋病患者。如果没有 CD4 T 辅助细胞，免疫系统就无法识别和协调对HIV等疾病的防御反应。

当CD4计数低于200个/μL，患者便开始罹患各类机会性感染，进入艾滋病晚期。

随着时间的推移，随着越来越多的 CD4 T 细胞被杀死，免疫系统逐渐失去抵抗机会性感染的能力，身体内免疫环境的紊乱，也将导致各种恶性肿瘤的出现。这些所谓的机会性感染和恶性肿瘤是晚期 HIV 患者死亡的最主要原因。

CD4 T 细胞可确认艾滋病病程进展

通过测量血液中的 CD4 细胞数量，可以确定患者感染 HIV 后免疫系统的受损程度。

通过测量 CD4 计数，即每立方毫米血液中的 CD4 T 细胞数量（细胞/立方毫米），可以确定此时患者的病程进展情况。

大多数健康人的 CD4 计数在 500 到 1,500 个细胞/立方毫米之间。

CD4 计数结果的广泛解释如下：

500 个细胞/立方毫米以上：正常；350-400 个细胞/mm3：免疫抑制；200-349 个细胞/立方毫米：晚期 HIV；低于 200 个细胞/立方毫米：免疫功能低下/艾滋病晚期。

大量临床数据和国际指南均强调，维持CD4 T辅助细胞的正常水平，对提高免疫力、延缓艾滋病进程具有不可替代的作用。

CD4 T辅助细胞，作为免疫系统的中枢调控者，其意义远超简单的防御角色。现阶段，人们可以通过抗HIV病毒治疗（ART）来实现体内的HIV病毒长期抑制，并实现CD4细胞计数的逐渐回升。

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