我的艾滋用药史

发布日期：2024-12-10 点击：次

我是2011年11月确诊。从最开始的齐拉依，到DTG相关组合，再到现在的比妥维，中间换了四个组合。

最开始服药是在2012年5月，离确诊已经有半年时间。之所以确诊后没有服药，是因为当时政策并不是现在的“确诊即服药”，而是有服药门槛——CD4低于350。我的CD4数值是400多，所以无法领取。

后来这个政策改变为CD4低于500，我终于有资格领药了，领的是当时主推的齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦组合。其中依非韦伦在当时算是相对比较好的药了，我们能够赶上也算我们的幸运。

时移世易，最近，美国《成人与青少年HIV抗逆转录病毒治疗指南》因为依非有较高的中枢神经系统副作用等问题，已被排除在初始治疗方案。

而我服用齐拉依这个组合将近9年的时间，前四五年副作用反应并不大，只有偶尔轻度头晕，体检数据上，血脂、甘油三酯和转氨酶偶有偏高，完全不影响日常工作生活。

服用四五年之后开始出现多梦和抑郁问题，后面是一个逐渐加重的过程，到七八年的时候，哪怕午休十分钟也会做梦，抑郁症状也越来越明显。

2019年，依非伟伦由600mg减量到400mg，这个政策开始缓慢施行，这也有门槛——体重低于60kg。后来我向医生申请过一次，因为体重以及药物限量等因素没有批准。

此文为2018年7月11日发表

一直到2021年1月，我不堪忍受严重的多梦以及抑郁情绪，才把依非韦伦换成DTG，开始使用DTG+齐多夫定+拉米夫定组合。

换成DTG的时候，捷夫康作为新药已经可以领取，之所以没有选择捷夫康，一是价格原因，二是捷夫康需随餐加上领药一月一次不太方便。

使用DTG组合之后，多梦和抑郁基本消失了，越来越身宽体胖。心确实宽了，体也确实胖了，半年时间胖了10斤。

半年之后新的副作用出现，就是富贵包的问题。最开始后颈部有点隆起，便咨询卖药人，他说不是DTG副作用。也咨询其他人，没有特别明确的回复。

中间曾将齐多夫定换成了替诺福韦，变成DTG+替诺福韦+拉米夫定，犹豫过要不要直接吃DTG+拉米夫定两联药，也就是多伟托了，不过因多伟托多用于初服药患者，加上三联更保险，所以还是三联用药。

直至我终于看到DTG中文版的说明书，DTG副作用第一或第二条赫然写着有脂肪转移的风险。这么明显的提示竟然没有人告诉我，我自己看的还是太晚了。

到2022年四五月，换成了比妥维。富贵包的问题虽然没有解决（不可逆），但也没有继续严重。就这样一直到现在。

这也就是我的用药史了。服药12年多，除了有过明显的神经系统被影响、体检数据上部分偏高外，并没有过身体上的不适症状表现，一如既往的在工作生活。

中间也走了不少弯路，比如没有尽快服药、没有尽快换药、太听信卖药人……以及自己没有认真学习研究。当然我也有我的幸运——我确诊的年代能够有免费药，我需要换药的时候有新药可换。

不过，“弯路”总归是要走的，从理论研究到落地执行，总需要一个渐进过程。比如“确诊即服药”，现在看理所当然的，当年却还有争议；比如依非伟伦的减量，早就有呼吁但执行慢之又慢；比如多伟托这种两联药是否安全，现在好像也不存在这种问题了。

但是和过去的时代比，现在总是最好的时代。

至于将来，还会继续和药物相伴而生，药物已经越来越好，我们也会越来越好吧。

信息来源：【互联网】

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