2024年10月16日，约翰霍普金斯大学领导的HOPE研究(NCT03500315)在《新英格兰医学杂志》发表头条——HIV感染者可以安全地作为肾移植供体，为其他HIV感染患者提供肾脏，而且HIV肾移植手术对于医务人员十分安全。这项研究是医学领域的一个里程碑式进展，满足了这一需求并填补了空白。同时，也意味着HIV感染者同样可以成为挽救生命的一部分，为他人带来新生的机会。
这项多中心观察性研究，由26个临床中心协同展开，旨在评估HIV感染者的肾脏能否安全地移植给同样是HIV感染状态的患者，同时，这项研究难得可贵的是设置了对照，即用非感染者肾移植给HIV感染者，与用HIV感染者肾移植给HIV感染者相比较，来对比两者的异同。
研究共纳入408名移植候选人，其中99名接受了来自HIV感染者的肾脏，另99名接收了来自非HIV感染者的肾脏，还有198名参与者接受了来自已故捐赠者的肾脏。研究的关键目标在于验证HIV感染者的肾脏是否能够达到非劣性的标准，即它们的表现不低于非HIV感染者的肾脏。
研究结果揭示了一些令人鼓舞的事实：
1、生存率：无论是短期的一年内还是长期的三年后，HIV感染和非HIV感染肾脏供体组的总生存率都非常接近（分别为94%对比95%和85%对比87%）。
2、移植存活率：在一年和三年的时间里，两组间无死亡的移植存活率相当，分别是93%对比90%和84%对比81%。
3、排斥率：在一年的时间跨度里，两组间的排斥率也相差不大（一年内为13%对比21%，三年内为21%对比24%）。
除此之外，研究还指出，两组间在严重不良事件、感染频率、手术或血管并发症以及癌症发生率方面的表现类似，这表明HIV感染状态并未显著影响上述指标。
然而，研究中也发现了HIV突破性感染的问题。在接收HIV供体肾脏的患者中，HIV突破性感染的发生率高于预期（发病率比率为3.14；95%，置信区间为1.02至9.63），并且在58位接受者中出现了1例潜在的HIV重叠感染，伴有HIV治疗持续失败的情况。
综上所述，这项研究强有力地支持了将HIV感染者的肾脏安全移植给HIV感染患者的可行性。虽然存在HIV突破性感染的风险，但这可以通过严格筛选供体、密切监测受体以及采用先进的抗病毒治疗策略来管理和降低。此研究为扩大器官库，特别是针对特定患者群体，提供了宝贵的证据基础，开启了新的医疗可能性，同时也为未来的研究指明了方向。
【延伸阅读】
长期以来，HIV感染者被认为不宜作为器官供体，主要是担心病毒可能会通过器官移植传播，或者担心这种做法可能增加医疗人员的职业风险。然而，HOPE研究的数据明确显示，当遵循严格的筛选标准和采取适当的预防措施时，HIV感染者之间的肾脏移植不仅是可行的，而且对接受者和医护人员都是安全的。
总之，这项研究不仅展现了科学进步的力量，也为HIV感染者赋予了更加平等的生命权利，让他们能够以积极的姿态参与到社会的各个层面中，包括成为拯救他人生命的英雄。随着后续研究的不断深化和完善，我们有望看到更多此类创新成果涌现，进一步优化医疗资源分配，促进全球健康福祉的提升。
参考资料：
1、https://weibo.com/u/1251560221
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