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终结HIV流行的杀手锏——暴露前预防性用药（PrEP）

发布日期：2024-11-01 点击：次
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“您好，我想问一下。昨天和男朋友戴套do了，进去几下发现套套裂开了，估计抽插了不到1分钟，但没s精，事后给他吃了必妥维（我是提前3小时就吃了舒发泰），会有中招的可能性吗？”
首先，“没射”不代表不会感染，男性在发射前会分泌少量尿道球腺液和尿道旁腺液，这些分泌物有一定传染性。因此，即使男性没发射，只要有插入行为，都存有风险。
其次，为你的“机智”点赞——在发生性行为前规范服用舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片）是预防HIV感染的高度有效方法，而你的男友在事后服用必妥维，连续28天，也可降低HIV感染的风险。建议在行为满4-6周后进行HIV检测。
一、PrEP 让你爱他无忧！
服用暴露前预防性用药（PrEP）或暴露后预防性用药（PEP）只是降低HIV感染的概率，并不能预防梅毒、淋病等其他性病，因此，为了更全面地保护自己，记得正确使用安全套。PrEP即是pre-exposure prophylaxis ，中文音译“HIV暴露前预防性用药”，指的是未感染HIV但感染风险高的人群在暴露于HIV的潜在风险前服用特定的抗病毒药物，以降低HIV感染几率。
舒发泰是中国首个获批用于对未感染人群进行PrEP的药物，结合安全的性行为措施，可以有效降低经性途径传播HIV的风险。推荐使用人群包括男男性行为者（MSM）、感染HIV病毒高风险的异性性行为者、HIV单阳性伴侣（尤其是HIV病毒载量未知或可以检测到的）中的HIV阴性者等。
二、PrEP的服用方法
目前，获得国家药品监督管理局批准，适用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防(PrEP)用途的药物有恩曲他滨替诺福韦（舒发泰）和恩曲他滨丙酚替诺福韦片(达可挥)两种。
PrEP工作原理是针对还没有感染HIV的人，在发生任何可能会感染HIV的风险活动之前，通过提前服用，在体内维持一定的抗病毒药物浓度，当在高度暴露的环境下，足够的血药浓度屏障可有效阻止HIV颗粒进入细胞及抑制复制，抑制病毒转录/复制，这样病毒进入体内也无法存活，防止感染。换言之，PrEP必须提前服用。参考《中国艾滋病诊疗指南》2021版，服用方法有：
1、每日服药：每日同一时间段（前后不超过30分钟）服舒发泰1片，可保持体内始终维持较高药物浓度，以预防HIV的感染，这是最理想的用药方案。
2、按需服药(2-1-1方案)：仅推荐用于男男性行为人群，在计划接触前的2-24小时服用舒发泰2片，然后性生活，并且在第一次服药后的24小时、48小时再各服用1片就可以了。打比方：21时约会，19时就要吃2片了，然后在第二天的19时和第三天的19时继续吃1 片。如果在“2-1-1”服药期间发生多次性行为，则须在最后一次性行为后，再连需服用2天，这里不建议连需服用超过一周。
3、达可挥（恩曲他滨丙酚替诺福韦）：2024年1月获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，适用于有人类免疫缺陷病毒 1 型（HIV-1）感染风险的成人和体重至少 35kg 的青少年的暴露前预防（PrEP）。每日一次，每次1片。达可挥是第二代PrEP药物，主要成分是恩曲他滨+丙酚替诺福韦。它对骨骼和肾脏副作用风险更小，对于有肾功能不全者更友好。

三、注意事项
PrEP药物建议在医生专业指导下使用，以确保药物的有效性和安全性。
1、使用者的HIV-1检测结果必须呈阴性；
2、PrEP药物只是降低HIV感染的概率，并不能100%绝对地避免HIV感染。而且舒发泰PrEP只防HIV，不能防其它性病，因此，仍然建议配合使用安全套，更加无忧；
3、服用舒发泰的初期，有少部分人会出现恶心、呕吐、头晕，服药1-2周后人体会逐步适应，副反应会缓解甚至消失，另外，可能会出现骨密度下降及肾脏毒性，但发生概率较低，如果说本来有肾脏、肝脏的基础病，有可能会增加肝肾功能的损害，建议慎用（乙肝患者也慎用）；
4、在使用PrEP期间，应每3个月进行一次HIV检测，监测HIV感染情况。定期检测肝肾功能（转氨酶两项和肌酐），
5、配合使用安全套：使用安全套和服用暴露前预防性用药（PrEP）都是HIV预防措施。根据临床研究数据，单独使用安全套可以降低80％HIV感染风险，而服用暴露前预防性用药（PrEP）则可降低90％HIIV感染风险。因此，美国及欧洲指南均建议性活跃人群（青壮年及青少年）服用暴露前预防性用药（PrEP）+安全套，可以互相弥补不足，进一步降低感染风险。
特别提醒：舒发泰单用只能作为PrEP（暴露前预防）使用。如果是HIV暴露后预防（PEP，即俗称的阻断药），单用一个舒发泰是不够的，还需要多加一种抗病毒药，比如整合酶抑制剂多替拉韦或拉替拉韦，组合成为三联阻断药，才能发挥最佳效果。

【小结】
目前在我国，性传播已成为 HIV 的主要传播途径。截止至2024年6月30日，中国大陆地区（不包括港澳）向官方上报的现存活HIV/AIDS患者总数达到了1329127例，其中HIV感染者740787例，AIDS患者588340例。另报告累计死亡474006例，凸显出HIV防控工作的艰巨性。
面对HIV防控任务的紧迫性和复杂性，每一个人都应该提高意识，做好自我防护，包括正确使用安全套、暴露前预防性用药等。来自世卫组织（WHO）的资料显示，在大量人群中开展的10多项随机对照研究已经证明通过坚持服用抗病毒药物，使药物在血液中维持一定的浓度，从而阻止 HIV 在身体内建立长期感染，从而有效减少HIV传播。在服用PrEP药物时，要谨记结合安全的性行为，这样才能让预防效果达到90%以上，让我们的生活更加安心无忧。当更多人将能够方便地获取和使用PrEP药物时，全民预防HIV也将在那时大获全胜！
主要参考资料：

1.中国艾滋病诊疗指南2021

2.中国HIV 暴露前预防用药专家共识（2023 版）

3.文中部分内容或图片来源网络，如有侵权，请联系删除。

 

 

 

 

 

信息来源：【互联网】

排版编辑：【高翔】

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