数据表明，如今仍有大量感染艾滋风险者无法获得PrEP
发布日期：2024-11-07
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红枫湾APP：据医景网报道，一项大型研究的新数据显示，使用暴露前预防（PrEP）预防艾滋感染的总人数正在增加，但PrEP使用的增加率和PrEP需求得不到满足的比率，因人口群体差异而不同。
吉利德现实世界证据主管李涛博士及其团队，通过IQVIA药房索赔数据库收集了2019年至2023年的超50万份PrEP处方和新的艾滋诊断数据，经统计分析发现，黑人、西班牙裔和医疗补助参保人群仍然缺乏公平获得PrEP的机会。
调查结果显示，大多数（2019年53%，2023年43%）新的PrEP用户都是有艾滋风险因素的男性，他们有商业保险，居住在以非西班牙裔白人为主的地区。他们的PrEP启动增长最低（每年2%），需求未得到满足的数量也最低。
相比之下，居住在以黑人或西班牙裔为主的社区，或受医疗补助保险的男性，尽管PrEP使用的年增长率较高（每年增加11%-16%），但PrEP使用比例（2019年16%，2023年17%）较低，且PrEP需求得不到满足的比率较高。
李涛在2024年传染病周年会上表示，虽然所有群体的PrEP使用情况都有所改善，但“差异仍然存在，需求仍然非常显著”。这对于指导未来的艾滋预防方案至关重要。
①美国预防服务工作组的指导方针如零成本分担或当天配药等，加强了个人更容易获得的PrEP计划。共付额的减少与艾滋感染率的下降相吻合。
②在40个州扩大医疗补助覆盖范围，对提高PrEP的吸收率“非常有效”。
亚特兰大埃默里大学罗林斯公共卫生学院传染病科的医学博士、公共卫生硕士科琳·凯利表示，美国的PrEP普及率虽有缓慢提高，但一直不公平。感染艾滋风险较高或生活在艾滋高风险地区的人应该有更多机会获得PrEP，他们对PrEP的需求更大。
从公平的角度来看，我们真正需要做的是将PrEP的使用与PrEP的需要相匹配，但我们并未成功做到这一点。
此外，研究也没有将PrEP需求得不到满足最高的群体纳入到艾滋风险因素。
还有，人们需要服用PrEP多年才能得到保护，但大约一半的人在最初的6-12个月内停止服用。有人开始，也有人停止。
凯利认为，有些人可能只是厌倦了反复服用药物来预防感染。下一步，我们需要看人们将如何长期坚持PrEP。我们希望长效注射剂能帮助克服一些PrEP疲劳。
李涛也表示，长效PrEP方案可能有助于解决艾滋感染中的一些社会决定因素——结构性因素。
注：
①艾滋风险因素包括任何性传播疾病的诊断、接触和暴露于传染病、高风险性行为、接触皮下注射针、长期预防、艾滋预防咨询和艾滋筛查。
②PrEP与需求比率（PNR）是指一年内使用PrEP的人数除以前一年新的艾滋诊断。它是针对由五个PNR相关因素定义的亚组进行计算的：性别、保险、记录的艾滋风险因素、“结束艾滋流行”管辖区和社区种族/民族混合。
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