研究再次证明：包皮切除显著降低HIV传播风险
发布日期：2024-10-01
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本项研究报告基于最近发表在《内科年鉴》上的一项随机对照试验，探讨了自愿医疗男性包皮环切在预防与男性发生性关系的男性（MSM）中感染艾滋病毒的有效性。结果显示，自愿医疗男性包皮环切可显著降低 MSM 感染艾滋病毒的风险。
艾滋病是全球面临的重大公共卫生问题之一。疾病预防控制中心的估计数据表明，不同性取向人群感染艾滋病毒的风险存在差异。尽管世卫组织和联合国艾滋病毒和艾滋病联合规划署已建议对异性恋男性进行自愿医疗男性包皮环切以预防艾滋病毒，但对于 MSM 群体，相关数据结果存在矛盾。
Zou 及其同事开展了一项随机对照试验，纳入了 247 名未受割礼、年龄在 18 至 49 岁、自我报告在过去 6 个月内有插入性肛交且有两个或以上男性性伴侣的艾滋病毒血清阴性男性。参与者随机分配至干预组（立即进行割礼，n = 124）和对照组（割礼延迟 12 个月，n = 123）。所有参与者接受艾滋病毒咨询和检测，并在基线、3 个月、6 个月、9 个月和 12 个月时进行快速艾滋病毒检测，同时在基线、6 个月和 12 个月时完成关于性传播感染的行为问卷和测试。
研究期间，干预组的艾滋病毒血清转化为零，而对照组有 5 例血清转化，艾滋病毒的风险比（HR）为 0.09，表明自愿医疗男性包皮环切将艾滋病毒的感染减少了 91%。两组之间单纯疱疹病毒 2 型、梅毒和阴茎 HPV 的发病率无显著差异。但干预组的男性在 6 个月和 12 个月时更有可能报告持续使用避孕套。
本研究结果表明，自愿医疗男性包皮环切在预防 MSM 感染艾滋病毒方面具有显著效果。然而，研究也存在一定局限性，如样本量相对较小、随访期较短等。因此，需要进一步进行大规模随机临床试验，以获取更精确的结果和更紧密的置信区间。
此外，尽管包皮环切可降低感染风险，但不能提供完全保护。因此，对于 MSM 群体，仍需采取其他预防措施，如使用避孕套、减少伴侣数量、定期进行艾滋病毒检测以及考虑使用暴露前预防和暴露后预防等。全球和国家决策者应重视自愿医疗男性包皮环切在 MSM 艾滋病毒预防中的作用，并考虑将 MSM 纳入相关指南。
综上所述，自愿医疗男性包皮环切是预防 MSM 感染艾滋病毒的有效措施之一，但应结合其他预防措施综合应用，以最大程度地降低感染风险。
本研究通过随机对照试验为自愿医疗男性包皮环切在预防 MSM 感染艾滋病毒方面的有效性提供了重要证据。然而，为了进一步明确其效果和适用范围，还需要开展更多的研究工作。同时，应加强对 MSM 群体的艾滋病预防教育和综合干预，提高他们的自我保护意识和能力。
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