解开HIV神秘面纱，预防HIV感染6大措施
发布日期：2024-08-09
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联合国艾滋病规划署（The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS，UNAIDS）估计，截至2022 年底，全球现存活HIV/AIDS 患者3900 万例，当年新发HIV 感染者130万例，有2980 万人正在接受抗反转录病毒治疗（anti-retroviral therapy，ART）。
HIV感染机制介绍。HIV进入人体后，其包膜蛋白与人体的CD4+T细胞CD4受体结合，然后与细胞辅助受体(CCR5或CXCR4)结合。这种结合触发病毒和宿主细胞膜的融合，引发细胞感染。融合后，病毒将HIV RNA释放到CD4细胞质中，在细胞质中转录成DNA, DNA可以整合到宿主，也就是人类的DNA中。整合的HIV DNA(原病毒)随后被转录成病毒RNA和mRNA，然后被包装成新的病毒颗粒。这些粒子从宿主细胞中冒出，成为能够感染其他宿主细胞的新病毒粒子。HIV的复制会破坏宿主的T细胞，从而导致免疫系统的减弱。
当CD4+ T细胞计数<200 cells/ul时，HIV进展为艾滋病。在这一点上，个人容易受到机会性感染。
艾滋病毒感染是一种可预防的疾病，有许多有效的预防方法可以防止艾滋病毒感染的传播。
暴露前预防(PrEP)涉及艾滋病毒阴性的个体在暴露前使用抗逆转录病毒药物。2015年，世卫组织推荐每日口服以替诺福韦为基础的PrEP;此外，还针对男男性行为者的事件驱动性PrEP提出了进一步建议，并提出了两种新的PrEP策略:达匹韦林阴道环(每月插入)和可注射的卡替拉韦(Cabotegravir)(每8周使用一次)。
暴露后预防(PEP)是另一种基于抗逆转录病毒的预防干预措施;然而，PEP是在高风险接触艾滋病毒后服用的。
治疗即预防。每天接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者可能达到(并维持)无法检测到的艾滋病毒载量。
如果持续使用男用避孕套，异性恋艾滋病毒传播减少71%，男男性行为者通过肛交传播艾滋病毒减少约70%。
试验报告称，自愿的男性包皮环切术使自认为是异性恋的男性感染艾滋病毒的风险降低了59%。
2.6 不共用针头、注射器等器具进行注射吸毒等行为
建议在确诊感染HIV后立即开始抗逆转录病毒治疗，并且必须终生持续。目前中国已有5类抗逆转录病毒药物获批，分别针对HIV病毒生命周期的不同阶段:核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、整合酶链转移抑制剂、蛋白酶抑制剂和融合抑制剂。
在晚期艾滋病毒疾病中，可能需要额外的管理，例如预防机会性感染。
不完全坚持抗逆转录病毒治疗可导致艾滋病毒持续复制，这在抗逆转录病毒药物存在的情况下使病毒产生耐药性。耐药性的发展可导致病毒学失败，并可传播给他人。
参考文献：HIV infection. Nat Rev Dis Primers 9, 43 (2023).
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