专家视角：英国教授解读艾滋治疗新方向

发布日期：2024-07-17 点击：次

安东·波兹尼亚克教授

随着抗逆转录病毒疗法（ART）的显著进步，人类免疫缺陷病毒（HIV）治疗的重点已转向更安全、更有效的长期护理。由于艾滋病毒感染者的预期寿命现在与非感染者相似，人们越来越重视管理与衰老相关的合并症和药物相互作用。这种转变反映了一种治疗上的变化，即抑制病毒不再是唯一目标，因为维持整体健康和减轻其他疾病状况也变得同样重要。

鉴于这些变化，国际艾滋病专家，来自英国的安东·波兹尼亚克教授，向媒体表达了自己对治疗艾滋感染的看法。波兹尼亚克还是英国艾滋病协会 (BHIVA) 委员会主席，该委员会制定了英国的结核病/艾滋病管理临床指南。

波兹尼亚克教授认为，这些变化凸显了应对艾滋感染同时治疗并发症的重要性。他指出，艾滋病毒感染者的老龄化正在加重，尤其是在英国这样的国家，目前超过 50% 的艾滋患者年龄超过 50 岁。“在英国，艾滋患者中心血管疾病和精神疾病的发病率明显较高，”波兹尼亚克解释道：“生活方式、贫困以及艾滋患者的心理问题是造成这种情况的原因。”

HIV治疗中还有一个重要的问题是药物相互作用 (DDI)，尤其是随着患者年龄增长需要药物治疗其他疾病。当被问及是否要转换HIV治疗方法来治疗血脂异常等并发症时，波兹尼亚克强调要谨慎对待：“通过改变HIV治疗来解决脂质异常通常不是首选策略，虽然可以考虑从蛋白酶抑制剂 (PI) 转换为第二代整合酶链转移抑制剂 (InSTI)，但我不建议在 Biktarvy和DTG/3TC等同类治疗之间进行转换，这种转变对于治疗血脂异常等合并症的治疗效果微乎其微，”他说。

与此相对的是，波兹尼亚克强调了REPRIEVE研究的结果，该研究表明他汀类药物治疗可以将艾滋患者患动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险降低35%。“通过他汀类药物控制ASCVD风险比通过更换HIV治疗来降低脂质水平要有效得多，”他说：“根据REPRIEVE研究的结果，全球指南也推荐了这种方法。”

在讨论艾滋病毒耐药性问题时，波兹尼亚克认同了世卫组织（WHO）在最近报告中对长期HIV治疗中耐药性风险上升的担忧。该报告强调，在某些地区，特别是实施大规模抗病毒治疗项目的地区，耐药性的产生可能带来重大问题。

波兹尼亚克说：“世卫组织的报告是一个重要信号，表明我们需要密切监测耐药模式，特别是在抗病毒治疗覆盖率较高的地区。”然而，虽然世卫组织的报告强调了潜在的问题，但它并未要求立即改变当前的艾滋治疗策略。“因为耐药性的出现受多种因素影响，包括治疗依从性、药物可用性以及所用的特定ART方案，”波兹尼亚克说。

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