HIV预防：远程医疗项目PrEPTECH，让预防和阻断触手可及
发布日期：2024-05-04
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文章原题为《PrEPTECH效果评估：一项预防性暴露前预防电子健康干预措施180天随机对照试验的发现》，作者为Rebecca K. Erenrich。文章预计于4月15日刊登在当期《JAIDS》杂志上。
PrEPTECH这个远程医疗项目显示了通过在线方式帮助年轻的、多样性背景的人群更容易获取PrEP（一种预防HIV感染的药物）的巨大潜力。通过这个项目，更多的人开始了PrEP治疗，尤其是那些以前可能因为种种障碍而难以接触到这种预防方法的人。
然而，尽管初期参与度提高了，要让人们长期坚持使用PrEP还需要更多的支持和努力。这项研究强调了远程医疗在提高PrEP获取上的优势，同时也指出了它并不是万能钥匙，对于不同人的不同需求可能需要结合其他方法和资源。
摘要
背景：随着远程医疗的兴起，获取HIV预防药物PrEP的方式也变得更加多样。PrEP虽然能有效预防HIV，但目前还没有被广泛使用。我们通过一项名为PrEPTECH的远程医疗项目，试图了解这种新方式对人们获取PrEP的帮助程度。
方法：我们在佛罗里达和加州的一些年轻的男同志和跨性别女性中进行了一项研究，这些人都被认为可以通过使用PrEP来预防HIV。我们随机分配他们，一部分人通过PrEPTECH项目获得服务，另一部分人则获得了一个包含本地PrEP资源的在线名单。我们比较了两组人在90天和180天时，对PrEP的使用情况和他们的反馈。
结果：参与PrEPTECH的229名志愿者，平均年龄为23.7岁，其中77.3%为非白人。研究显示，使用PrEPTECH的组别在开始使用PrEP上明显高于对照组，这种趋势从开始到180天都一直保持。但是，两组在180天时未使用PrEP的性行为次数、对PrEP的依从性和近期使用情况上并无显著差异。
结论：对于这些年轻的、多数为非白人的性别和性取向少数群体来说，通过远程医疗平台获取PrEP可以有效提高他们开始使用PrEP的比例。PrEP远程医疗服务是一个很有潜力的方法，能帮助他们获得PrEP。但为了让他们持续并严格遵守使用PrEP，我们还需要探索更多的方法和策略。
介绍
PrEP（预防性暴露前预防）是一种有效防止HIV感染的方法，通过让未感染HIV的人服用药物来实现。虽然PrEP非常有效，但它在需要它的群体中的使用率并不高。美国大约有120万人适用PrEP，但只有36%的人在2022年被开处了PrEP。特别是在黑人和西班牙裔/拉丁美洲人群中，使用率更低。
为了提高PrEP的使用率，远程医疗成为了一个有前途的途径。COVID-19大流行期间，对远程医疗的需求激增，因为它提供了一种低接触的方式来提供PrEP服务。远程医疗不仅在大流行期间有优势，它还可以简化卫生保健系统的互动，减少社会障碍，并通过私密获取PrEP来减少耻辱感。
在美国，已经有许多提供PrEP远程医疗服务的商业和非营利组织。尽管远程医疗的PrEP服务受到好评并被证明是有效的，但关于它的研究主要集中在实施报告上。PrEPTECH是一个远程医疗干预项目，旨在解决年轻人在获取PrEP时面临的挑战，通过这个项目，研究者们希望能更好地了解远程医疗如何帮助人们更容易地获得PrEP。
研究结果
参与者概况：研究共有229名参与者，他们主要是年轻人，平均年龄为23.7岁，77.3%为有色人种，显示出研究对象在年龄和种族上的多样性。这表明PrEPTECH项目成功吸引了一个广泛且多元化的参与者群体，包括高风险HIV感染人群。
PrEP开始使用情况：在开始研究后的90天和180天内，PrEPTECH干预组的PrEP使用启动率明显高于对照组，显示了远程医疗干预在促进PrEP使用上的有效性。这一结果强调了PrEPTECH作为提高PrEP获取和使用的有效工具，尤其是在传统获取方式可能存在障碍的情况下。
PrEP处方接收情况：研究显示，在接受PrEPTECH干预的参与者中，接收PrEP处方的比例显著高于对照组，这表明远程医疗干预有效提高了参与者获取PrEP处方的可能性。这一发现表明，远程医疗不仅可以增加PrEP的初次使用，也有助于参与者在需要时更容易地获得PrEP处方。
PrEP依从性：尽管PrEPTECH提高了PrEP的启动和处方接收率，但在PrEP的持续使用和依从性方面，两组之间没有显著差异。这意味着虽然远程医疗可以帮助人们开始使用PrEP，但要保持PrEP的长期使用和高依从性，可能需要额外的支持和策略。
未受PrEP保护的性行为次数：在未受PrEP保护的性行为次数方面，尽管PrEPTECH组相比控制组报告的次数略低，但差异并不显著，这表明在性行为保护方面两种干预方式没有明显差异。这一发现提示我们，虽然远程医疗可以促进PrEP的获取和使用，但在实际减少高风险性行为方面的效果可能有限，需要结合其他预防措施和教育来提高效果。
总结：这项研究验证了PrEPTECH远程医疗干预在促进PrEP使用启动和处方接收方面的有效性，但在提高长期依从性和减少未保护性行为方面的效果还需进一步探索和加强。
研究讨论
PrEPTECH项目的成功：PrEPTECH远程医疗项目成功地连接了年轻的、种族多元的男同性恋者和跨性别女性到PrEP服务。这说明了远程医疗在解决获取PrEP时面临的障碍上的潜力。
增加PrEP使用的挑战：尽管PrEPTECH增加了PrEP的初始使用，一部分人仍未通过该项目获取PrEP。这可能是因为虽然远程医疗方便快捷，但也可能存在技术障碍、个人偏好或对自我采集样本的不适等问题。
PrEP依从性的考虑：研究中发现PrEP的持续使用并没有显著提高，提示我们需要更多的策略来支持人们长期坚持使用PrEP。仅仅提供药物并不足以确保人们会持续使用。
远程医疗的限制和优势：虽然远程医疗为某些人提供了方便的PrEP获取途径，但它并不适合所有人。例如，没有稳定地址或稳定网络接入的人可能更适合通过社区服务获取PrEP。远程医疗与社区健康服务提供者之间的合作可能有助于为更多需要PrEP的人提供服务。
研究的局限性与强项：研究对象主要限于特定地区的年轻MSM和跨性别女性，可能限制了结果的普遍适用性。提供免费PrEP可能影响了参与者的参与度，使得研究结果不能完全反映现实情况。研究依赖于参与者自报的数据，可能存在报告偏差。
结论：PrEPTECH项目证明了远程医疗在促进关键人群获取PrEP方面的有效性，但要实现PrEP使用的最大潜力，还需要更多的支持和多元化的策略
信息来源：Effectiveness of PrEPTECH: Findings From a 180-Day Randomized Controlled Trial of a Pre-Exposure Prophylaxis Telehealth Intervention JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 95(5):p 463-469, April 15, 2024. | DOI: 10.1097/QAI.0000000000003375
信息来源：【互联网】
排版编辑：【高翔】
信息发布：【阿杰】
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