艾滋病患者应对老龄化，这几个关键要提前了解
发布日期：2024-03-17
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前言：《柳叶刀-老龄健康》（The Lancet Healthy Longevity）近日发表全球老年人群HIV/性病负担研究，文章指出，在1990-2019年期间，全球60-89岁老年人群HIV年龄标准化新发感染率呈下降趋势，但在东欧、中亚和高收入亚太地区观察到了明显的上升趋势，研究建议医护人员应充分认识到人口老龄化对HIV/性病防控带来的挑战，制定适龄的干预措施。
近年，我国HIV流行病学特征也出现了新的变化。中国疾控中心专家吕繁及其团队围绕2010-2022年中国50岁以上和50岁以下的HIV感染病例流行病学特征进行了比较分析，一共4篇研究成果，刊登在最新一期中国疾病预防控制中心周报（英文）。
文中提出，截止2022年底，在男性群体中，50岁及以上HIV/AIDS感染者的比例从2010年的19.57%显著增加到44.39%。在女性群体中，50岁及以上HIV/AIDS感染者的比例从2010年的16.26%显著增加到62.78%。
研究人员分析，随着HIV感染者寿命的延长，老龄化的HIV感染者人数正在增加，感染者“老龄化”现象突出，包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、骨质疏松及肾脏疾病等。那么，如何去缓解这种现状呢？听听专家给出的建议：
1、HIV合并肾功能不全、骨质疏松的老年人，尽量避免使用含有替诺福韦的治疗方案；
2、老年HIV感染者的药物不良反应可能更大，或者身体和认知能力的变化等等，为提高服药依从性，经济条件允许，可考虑简洁治疗方案，比如基于整合酶抑制剂的复方单片制剂。尽管使用自费药会增加经济负担，但是对提高生活质量有较大帮助；
3、随着年龄的增长，免疫系统的老化会导致身体的多种疾病，包括但不限于心血管疾病、糖尿病、高血压、高脂血症等慢性病或疾病，往往需要服用降压药、降糖药、降脂药等多重用药，此时可能需要调整抗病毒治疗方案，以尽量减少药物相互作用。只要管理得好，寿命和其他人相差不多。
HIV感染者在长期的带病生存过程中，肿瘤发生率是其他人的20多倍，比如胃肠道肿瘤、肺癌、肝癌等，其中，淋巴瘤是HIV感染者中最常见到的。因此，要定期到医院做体检，及时发现潜在的健康问题。尤其是有高血压、糖尿病、冠心病等家族史的，更要重视年度体检。
合理膳食是免疫系统强大的根本，营养不良通常会导致身体虚弱，进而免疫力下降。适量吃一些瘦畜禽肉、鱼虾、大豆、蛋类和奶类，这些食物中的蛋白质属于优质蛋白，吸收利用率高，同时要适量地补充复合维生素和矿物质等，促进健康。保持健康体重，体重过高或者过低都会影响老年人健康，体重过低可能导致抵抗力下降，贫血、骨质疏松、骨折等发病增加。
均衡的饮食、适度的运动、充足的睡眠和减轻压力，都有助于保持免疫系统的强大，用平和的心态去迎接老龄化带来的挑战。除了自身因素外，一些不良的生活方式也会加速机体的衰老，比如抽烟会影响免疫系统，使其反应迟滞，从而阻碍其抵抗病菌。比如肥胖会降低CD8+ T淋巴细胞在肿瘤中的防御作用。比如，如果长期熬夜间会使CD4+T淋巴细胞数量减少，从而削弱人体的免疫功能。应摒弃不健康的行为，培养科学的生活方式，降低健康危险因素，从源头上维护自身健康。
每周至少进行150分钟有氧运动，比如老年人可以选择每天快走6000步左右，快走的时候甩开双臂拍掌，有利于促进新陈代谢。或者打八段锦、打太极拳等，改善关节活动度，提高身体平衡力和肢体协调性。同时，也可以做举矿泉水瓶、拧毛巾等运动，提高握力和肌肉力量。
日常生活中的整理衣物、扫地、拖地等家务活也会有助于肌肉和关节得到舒展，锻炼四肢和腰部。
为了让晚年生活更加美好，可根据自己的经济情况制定一个合理的养老计划，按部就班，比如社保、定期存款、投资理财等等。另外，医保也非常重要的，并不是说自己还年轻，不会得病，但是就怕有万一，医保可以提供很好的医疗保障，可以节省很多钱。建议有条件的话，还是应该缴纳医保的，为未来做好准备。
我国自1985年报告第一例HIV感染病例以来，HIV防治工作取得了积极的进步，显著增加了HIV感染者的预期寿命。但是，随着年龄的增长，身体的免疫力会随着年龄的增长而逐渐老化，与HIV相关的并发症进一步削弱了老化的免疫系统，使身体更难抵抗一些感染，疾病和癌症发病率也会大大提高。同时，抑郁、焦虑等常见心理问题也日益突出。如何走出身心健康困境？是我们一直学习的课题。
如今，越来越多的创新抗HIV药物获得批准上市，病毒学抑制早已不是困难。不妨将关注预期寿命转为关注提高生命质量，将关注病载或CD4指标转为关注身心健康。建议所有HIV感染者，包括老年HIV感染者，与主诊医生建立联系，学习一些护理知识、心理健康辅导及其它支持服务，进一步提高生活品质。
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