这组数据，可能会“吓”到很多感染者
发布日期：2023-12-01
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迄今中国最大样本的HIV-1亚型/亚亚型和原发性耐药调查研究显示，从2020年到2022年，中国的原发性耐药总流行率达到中等水平（7.8%），其中非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）耐药率高达6.7%。
所谓低中高是按照世界卫生组织的定义，低、中、高水平的TDR分别＜5%、5%—15%，＞15%。我国新疆的总原发性耐药流行率达到23.4%，达到高水平。
以往我们认为，耐药就是这种药不好使了，要换一种。在艾滋病毒面前，这个想法还是“格局”小了。
一种叫原发性耐药，另一个名字很好理解，叫传播性耐药（TDR）。也就是在接受抗病毒药物治疗之前，本身就存在耐药性，大多由于HIV感染者本身感染的就是耐药性毒株。
另一种叫继发性耐药，也可以叫做获得性耐药（ADR）。通常与患者没有规律服药，导致血药浓度不稳定相关。
自2016年起，原发性耐药成为全球的一个严重的公共卫生问题，因为原发性耐药可影响治疗效果和患者预后。
好多人还觉得，感染了艾滋病毒，只要身体没啥症状，可以先不进行治疗。殊不知，现在感染了艾滋病毒，还需要确认感染了什么病毒，免得治疗了好久，才发现自己已经耐药了。
“什么药都没吃，可是已经耐药了。”曾经是让人哭笑不得的理由，现在是摆在很多感染者面前的现状。
第一步，先检测自己是不是已经感染了？这一步很多人都做得很好，已经有了定期检测的习惯。这样就能在第一时间知道自己的感染情况。
第二步，进行耐药检测。结果到了这一步，难题就来了。
在服药超过五年的感染者群体中，在开始服药之前，几乎没有人去做耐药检测。而没有做这个检测的主要原因包括两方面。
一是当时在发现自己感染的地方，不具备做耐药检测的条件。就算是感染者想做，也没有地方可以做。
二是感染者觉得做检测的价格太贵了，要一千多块钱。总觉得不太划算。所以就放弃了。
关于原发性耐药，最好的做法，就是别用自己的身体做试验品。而是先做一次耐药检测。
对于已经治疗没有做过耐药检测的，建议半年查一次病载，病载检查不到，说明针对现在的这一组药物，没有耐药。定期复查病载，病载是评估是否耐药的金标准。
一般价格是1200-1800不等，具体根据各个地区的定价。目前主要是省会城市的艾滋病定点医院可以做、但是一些市级艾滋病定点医院也是可以做的，主要是送入第三方医疗机构进行检测。
所以，在开始服药前麻烦一些，之后会对自己的身体更好。不要因为怕麻烦，反而在之后更麻烦。
备注：关于上药后的病载检测和结果判读
服药超过半年，病载＜50，就是病毒被完全抑制，完全不用担心。继续保持按时吃药，每半年复查一次病载即可。
你的病载结果显示45，＜50，＜20，等等，完全不用担心，这只是病载检测的技术越来越先进，检测精度越来越精导致的。而过于敏感的病载检测，除了增加病友的焦虑，没有多少实际的意义。
服药超过半年，50＜病载＜200。建议：三个月复查病载。
这个数值有两种可能情况：
第一种情况，是病毒的闪点，也是大家经常说的 blip,病毒一年有3-4的病毒闪点，也许是这次检测赶上了，这种情况通常在三个月后复查病载重新恢复到检测不到，这就是正常的，不用担心。
第二种情况，可能出现低度耐药，如果三个月复查病载依然是50＜病载＜200，是第二种情况，需要找专业临床医生根据经验及时换药，不用测耐药，因为病载小于200，测不出耐药。
服药超过半年，200＜病载＜1000。建议：尽快复查病载。
这个数值病毒抑制情况不佳，HIV抗病毒治疗可能存在失败风险，请尽快进行高敏的耐药基因检测。在耐药基因检测结果明确前继续保持良好的服药依从性，坚持抗病毒治疗。
服药超过半年，病载＞1000。建议：尽快做耐药基因检测。
这个数值病毒抑制情况不佳，HIV抗病毒治疗可能存在失败风险，请尽快进行耐药基因检测。在耐药基因检测结果明确前继续保持良好的服药依从性，坚持抗病毒治疗。等耐药报告出来后，根据耐药结果调整治疗方案。
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