U=U还要戴套吗？要，一直都要戴！
发布日期：2023-11-22
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薄荷/作者
凯希/编辑
白桦/审核
“老师，我对象在两年前感染了HIV，现在吃着药，他说病载一直检测不到，达到了U＝U，啪啪的时候可以不戴套也不会传染给我，他说的话靠谱吗？谢谢！”
安全套，一直都要戴！
经过规范抗病毒治疗的HIV感染者，当病毒载量持续6个月低于检测下限（小于200拷贝/ml以下），能够保持健康，并且没有将HIV传染给性伴侣的风险，即是U=U（病载持续测不到=不具传染力）。根据治疗方案的不同，一般可能需要治疗6个月以上才能达到病毒载量测的状态。不过，即便是病毒载量有效抑制，仍然建议坚持戴套，预防其它性病。
一、病载检测不是“无套”的理由
首先，病载检测不到（病载低于检测下限），是指HIV感染者经过规范的抗病毒治疗后，体内的病毒数量低于检测仪器的检测下限，并不是说体内的病毒完全清除了。
其次，病载不是每天都能检测，可能半年检测1次，甚至一年检测1次，当时的检测值不能确保当下的确切的数值。
况且，病载数值可能会波动，比如漏服、停药等，病载都会反弹，传染性也相应增大。
二、提防HIV重复感染
相信有不少人会认为，既然都感染了HIV，戴不戴套都没事吧？甚至有个别人为了“报复”社会故意不戴套，殊不知，报复的可能是自己——发生交叉感染或性病感染。
首先，HIV有多种亚型，每一位感染者不一定是相同亚型。如果继续发生无保护性行为，有可能再次感染不同亚型的HIV，导致交叉感染。交叉感染可以称为“重复感染”或“超级感染”(Superinfection)，由于病毒株重组，破坏力更强，使现有的药物不能控制病毒。导致病情变得严重，甚至失控。
尤其是抗病毒治疗不足1年、病载未抑制、服药依从性差以及尚未开展抗病毒治疗的HIV感染者，由于一方存在没有按时规律服药，甚至本身携带耐药病毒株的可能性，可以通过无保护性行为进一步传播，造成耐药，将来HIV治疗药物的选择范围就会变得非常狭窄，比别人少了选择的机会。
其次，HIV病毒本身会变异，即使双方感染的是同一亚型的HIV病毒，但时间久了以后就可能完全不一样了，从而发生交叉感染。
所以，HIV感染者即使病载检测不出，更要坚持使用安全套，守住来之不易的治疗成果。同时，建议每年进行1-2次性病检测，包括乙肝、丙肝、梅毒、单纯疱疹病毒、支原体衣原体、淋球菌、滴虫、霉菌等。
三、除了HIV，还要防其它性病
按照临床经验，大多数HIV感染者按规定每日按时服药，在开始治疗后的1-6个月内就可以达到病毒载量测不到的状态，有些人甚至2、3个月即可达到病载检测不到，实际上没有性传播HIV的风险（达到U=U，即“病载持续检测不到=不具传染力”）。
但是，无保护性行为有可能感染梅毒、淋病、尖锐湿洗、乙肝、内肝等其它性传播疾病。要知道，HIV感染者合并其它性传播疾病，比如梅毒、丙肝等，治疗起来将更加困难，同时影响抗病毒治疗效果。再加上这些性病常反复发作，比如生殖器疱疹、尖锐湿疣，反反复复，使本来就受损的免疫力更加低下。
另外，对于育龄期的年轻男性来说，如果感染了淋病、衣原体、生殖器疱疹等，长期未治愈的话，会引发生殖系统的炎症，损害精子质量，导致不育，值得关注。
【小结】
虽说病载持续检测不出=不具传染力，但退一步来说，每个人的免疫力都有区别，而且病载是动态变化的。提醒一下个别精（不）力（爱）旺（戴）盛（套）的小哥哥，病载为0不是“无套”的挡箭牌，买个套套也不贵。之前已经有一些小哥哥缺由于乏社会经验，在没有安全措施的情况下发生多人性行为，导致HIV交叉感染，加快病程进展，后悔都来不及了。
综上，无论伴侣一方是HIV感染者，或者伴侣双方都是HIV感染者，当病毒载量已经降至检测不出的水平时，每次性行为时仍要坚持使用安全套。咱不能说“洁身自好”，但要注意安全，尤其发现帅哥时切莫精虫上脑。有些概率落不到自己身上就是0%，落到了就是100%。
HIV与性行为生活有关，与性取向无关。随着HIV新发报告的日益年轻化，不少年轻人感染了HIV，想要守住健康，就要加强安全性行为意识，正确使用安全套，减少性伴，定期检测。
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