HIV感染者易患的带状疱疹，你了解过吗？

带状疱疹病毒是由水痘－带状疱疹病毒（VZV）引起的皮肤损害。一般是在儿童时期初次感染，引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，当免疫力下降时，带状疱疹便伺机激发，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹。也就是说，水痘和带状疱疹其实是同一种病毒感染的不同时期表现。


一、带状疱疹与艾滋病的关系

带状疱疹与艾滋病有一定的关联：一是高危行为后发生带状疱疹，往往提示HIV感染。临床上有一部分人是因为身上发生带状疱疹而被查出HIV阳性的，也可以说带状疱疹是HIV感染早期的症状之一；二是带状疱疹是HIV感染者常见的机会性感染之一，往往提示病程发展。

 

根据小编的个人经验：HIV感染者出现带状疱疹后4年，有近50%的人会发展成为艾滋病人（AIDS）。HIV感染者出现带状疱疹6年后，则有70%以上的人HIV会发展到AIDS阶段。

二、带状疱疹有哪些症状？

带状疱疹会传染，但传染性不强。可经飞沫和（或）接触传播，儿童、老人尤其要注意防护，避免与患者密切接触。

 

 

发疹前可有轻度乏力、低热等前驱症状，持续约1-3天即发疹，也有无前驱症状即发疹的病例。好发部位依次为腰背部、颈部、额部。初期局部皮肤潮红、瘙痒、疼痛，进而出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮损多发生在身体的一侧，沿某一周围神经呈带状排列，一般不超过正中线，在民间俗称“ 缠腰龙”，病程约3周左右。带状疱疹绕一圈不会死，这是谣言。

 

除了皮肤损害，带状疱疹还会引发剧烈的疼痛，似刀割、火烧、电击样，疼痛程度剧烈且漫长，个别患者因此产生睡眠障碍、焦虑、抑郁等状态，对人们的生活影响很大，尤其是老年人，疼痛可持续数月甚至数年。



三、治疗方法

抗病毒治疗能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少传染性。

 

应在发疹后24-72小时内用药，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。老年人建议住院，年轻人可在门诊治疗。

 

1、抗病毒治疗：早期、足量抗病毒治疗是关键。常用方案有：

①溴夫定片（推荐，但有点小贵）成人125mg/次，每日一次，口服，连续7天（注意，不能联用5-氟尿嘧啶类药物）。

②伐昔洛韦片，成人1000mg/次，每日三次，口服，连续7日。

③泛昔洛韦片，500mg/次，每日三次，连续7日。

④阿昔洛韦片（次选），800mg/次，每日五次，连续7日（中至重度肾功能不全时需要调整剂量）。

 

2、营养神经：维生素B1、维生素B12和甲钴胺等；

 

3、止痛：应尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。急性期轻度疼痛可选择对乙酰氨基酚、布洛芬。对于影响睡眠的中至重度疼痛选择羟考酮或复方的氨酚羟考酮，或者口服强的松(起始剂量为60mg/日，10-14日逐渐减量)。后遗神经痛首选加巴喷丁、普瑞巴林（肾功能不全者慎用）。

 

4、局部外用炉甘石洗剂、喷昔洛韦软膏。


 

四、预防措施

目前尚无有效方法直接预防带状疱疹，以改善作息，健康的生活方式，提高机体的免疫力为主。

 

 

1、规律作息，早睡早起，避免熬夜，适当锻炼，增强体质。

 

2、避免直接接触患者的水疱及换洗的衣物；

 

3、接种水痘疫苗，有一定的预防作用，但不能完全预防。对于中老年人，尤其是抵抗力较弱的慢性病患者，在医生指导下接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。特别说明的是，得过水痘或者带状疱疹的人，也是建议接种带状疱疹疫苗，减少复发。

 

4、HIV感染者低剂量预防用药：阿昔洛韦片，200mg/次，每日一次，口服，可能降低带状疱疹发生率。

小结
带状疱疹虽然不致命，但也不容忽视，要及时治疗。抗病毒治疗的时机很重要，出现症状的72小时内给予抗病毒治疗可以最大限度发挥疗效，可加快皮损和急性神经炎的消退。症状出现已超过72小时的，并且开始结痂，抗病毒治疗的作用有限。及时就诊，正规用药，大多能很快痊愈。