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HIV高危行为后的处理方法

发布日期：2023-10-07 点击：次

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暴露后预防（PEP）指尚未感染HIV的人群，在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或者感染状态不明者发生明确的体液交换行为，尽早（不超过72小时）服用特定的抗HIV药物，降低HIV感染风险的生物学方法。

输血传播统计数字为9250例/万例，与以上数字差别较大故单独列出

HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露

职业暴露：

HIV职业暴露是指卫生保健人员或人民警察或其他人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。

职业暴露后的处理原则：

①用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；

②污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；

③存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；

④用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒。

非职业暴露：

指除职业暴露外其他个人行为发生的HIV暴露。

HIV暴露后预防性用药原则：

阻断方案：根据2021年版《中国艾滋病诊疗指南》

首选推荐方案：TDF/FTC+RAL（或DTG）；也可以选择BIC/FTC/TAF（必妥维）。如果INSTIs不可及，根据当地资源，可以使用PIs如LPV/r和DRV/c；对合并肾功能低下并排除有HBV感染的可以使用AZT/3TC。国内有研究显示含ABT的PEP方案（ABT+DTG，或ABT+TDF+3TC）具有较高的治疗完成率和依从性以及很好的安全性，但这方面尚需积累更多的研究数据。

开始治疗用药的时间以及疗程：

在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2h内）进行预防性用药，最好在24h内，但不超过72h,连续服用28天。

HIV暴露后的检测：

发生HIV暴露后立即、4周、8周、12周和24周后检测HIV抗体。关注阻断前的HBV感染状态、肝肾功能和血常规的基线检测。对合并HBV感染的暴露者，注意停药后对HBV相关指标进行监测。

总结：

暴露后预防最好在24小时内，不超过72小时，连续服用28天；

首选推荐方案：TDF/FTC+RAL（或DTG）；也可以选择BIC/FTC/TAF（必妥维）。

信息来源：【互联网】

排版编辑：【高翔】

信息发布：【阿杰】

项目支持：【玛纳斯县】

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