避免血脂升高带来的心血管疾病，HIV感染者需掌握这四点！
发布日期：2023-09-17
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血脂异常是HIV感染者在抗病毒治疗中的一种非传染性合并症，尤其是使用克力芝、依非韦伦、齐多夫定者，容易发生高脂血症（继发性高脂血症）。血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病）的主要发病因素。因此，日常生活中应定期监测血脂情况，包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白等。一旦出现高脂血症，除药物治疗外，生活方式的改变是治疗高脂血症的首要措施，可以在饮食、运动方面入手，配合控制血脂。
无论对于哪种类型的高脂血症，饮食治疗都是治疗的基础，并需要长期坚持，基本原则是：低胆固醇、低脂、低热量、低糖、高纤维素：
1、低热量：控制饮食的入量，限制热能的供给，通过减少碳水化合物的摄入，从而达到控制和维持理想体重的目的。
2、低胆固醇：多吃一些能降胆固醇作用的食物，比如黄豆、洋葱、菇类、木耳等，种类齐全，比例适当。不吃高胆固醇的食物，比如肥肉、蛋黄、动物内脏等。
3、低脂肪：烹调用油宜选择不饱和脂肪酸的油品，比如橄榄油。避免吃过多含饱和脂肪酸的食物，如动物源性食品，包括肥肉、全脂奶、奶油、冰琪凌、猪油、动物内脏等，以及部分植物性食品，比如酥油、椰子油、棕榈油等。另外，适当摄入优质蛋白，比如鱼肉、虾、鸡蛋、脱脂牛奶等，其中鱼类及黄豆类的饱和脂肪酸含量较少，可作为蛋白质的主要来源。
4、低糖：尽量少吃含糖高的食物，比如甜饼、蛋糕、派、面包、月饼等。
5、高纤维的食物：多吃各类水果、麦片、木耳、海带、紫菜、菇类及薯类，增加可溶性纤维素的摄入，有助于降血脂。保证每天有新鲜蔬菜与水果，补充维生素C、胡萝卜素、维生素B2、叶酸、膳食纤维等，帮助消化，增加食欲、提高免疫力。建议蔬菜每日摄入300~500克左右，其中深色蔬菜占一半，而水果吃3份或以上（1份相当于1个苹果的量）。
吸烟、喝酒对血脂的影响是毋庸置疑的，烟草会抑制脂蛋白脂酶(人体内一种参与脂蛋白代谢的重要的酶)的活性，使甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇下降，还可能会损害血管的内皮细胞，使胆固醇容易通过血管内皮的屏障，进入到血管内膜下，导致动脉粥样硬化的发生进展。
而饮酒往往会伴随着大鱼大肉，导致外源性的胆固醇摄入增多。其次，饮酒会损害肝细胞，导致内源性的胆固醇合成增多。
身体最重要的成分之一就是水，多喝水是有非常多好处，可以在吸收、循环、排泄过程中帮助营养物质的运送与代谢物的轻松排出。正常人体每日的进水与排水应该是处于动态平衡状态，因此，每日喝水不少于1500ml。
强调一下，果汁、饮料及汽水等不能代替饮水，区别非常大。
控制体重是预防血脂过高的重要措施之一，除上述的饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，对降脂有辅助效果。建议每周至少进行2次有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳、健身舞、韵律操等，因地制宜，选择适合自己的运动方式，并且坚持下去。
高脂血症与饮食习惯的关系最为密切，人体脂肪的积聚和部分类脂的来源主要来自饮食。吃得越好、动得越少、体重越重、血脂就越高。因此，控制饮食及体重对高脂血症的预防或治疗相当重要。但不能完全素食，否则可引起内生性胆固醇增高，或者过度饥饿反而会令体内的脂肪分解，使血中脂酸增加，得不偿失。
最后，在治疗过程中始终保持平和心态，用积极、乐观的心态对待疾病，定期随访，定期监测血脂，通过科学的方法控制抗HIV治疗带来的血脂升高问题，降低心肌梗死、中风或冠心病等心血管病的发生。由于遗传因素、生活环境等不同，应根据个体动脉粥样硬化的危险程度，咨询主诊医生，决定是否启动药物调脂治疗。
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