—
什么是 PrEP？
HIV暴露前预防（英文Pre-exposure Prophylaxis，简称PrEP），是指当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。
* 特别说明：使用PrEP不代表就可以放弃安全套的使用，因为PrEP药物不能预防其他性传播疾病（如梅毒、淋病、衣原体等）且无法避孕。
PrEP 使用四部曲：
一评估：仅HIV高风险行为人群才适合使用；
二检测：5项必测，包含：HIV抗体筛查；性病筛查；HBV筛查；确认肌酐清除率；妊娠女性咨询和评估；
三服药：两方案：1.“2-1-1”方案（仅适用于MSM人群）；2.每日服用方案；（详情请就诊时咨询医生）
四随访：HIV抗体筛查；性病筛查；肾功能检测；依从性咨询和教育。
PrEP的有效性
PrEP已被证明在不同族群中可预防艾滋病毒，包括男男间性行为者、跨性别女性、高风险异性恋男性与女性、注射药物者。在坚持使用的前提下，暴露前预防效果是非常好的。研究表明，坚持每日服药或每周至少服用4次，其预防通过性传播感染风险的有效率高达99%以上。我国开展的PrEP真实世界研究来看，校正依从性不好的人群，预防效果甚至达到100%。
谁需要PrEP？
并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP预防HIV感染，只有处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。
HIV暴露风险评估：在过去6个月中
-
你是否发生过无保护措施的男男同性性行为或异性性行为？
-
你是否注射过违禁药品并且有过共用针具的情况？
-
在你的性伴中，是否有HIV携带者？
-
你是否被新诊断患有性传播疾病，如梅毒、淋病和衣原体？
-
你是否多次使用过或者有意愿使用PrEP/PEP措施预防通过性传播途径或静脉注射传播途径的HIV感染？
* 若你的HIV阳性伴侣已经开始抗病毒治疗，且达到U=U，或者长期保持单一的异性伴侣关系，均可不被列为“HIV感染高危风险行为”。
以上只要有一个答案为“是”，则可评估为“HIV高暴露风险”，建议可以考虑PrEP。
PrEP 是一个医疗行为，需要遵循标准流程！
2020年，我国发布了《中国HIV暴露前预防用药专家共识》，分别对PrEP的启动前准备、用药方式推荐，以及随访和常见问题进行了阐述。
启动前准备
1.确保没有感染HIV（推荐进行HIV抗原抗体检测，窗口期2周，若在此期间发生过高危行为，可选择HIV核酸检测，窗口期7天+）。
2.基线检测：
-
确保肌酐清除率等肾功能指标正常（肾功能检查）；
-
病毒性肝炎感染状态检测（乙肝检验，若感染乙肝病毒须告知并咨询医生获得专业指导）；
-
性病感染状况检查：梅毒、淋病、支原体等检查。
随 访
随访一个是为了检测药物是否对身体造成损害评估以及是否要继续使用PrEP，另一个是为了进行依从性的教育，对于PrEP预防的成功率有较大的提升。
无论是每日服药方案还是按需服药方案，PrEP都意味着较为长期且固定的用药，因此保证良好的依从性和定期随访非常重要。
参考各国指南和我国的实际情况，本共识推荐在随访期间，首次服药一个月后参加一次随访，随后平均每3个月进行一次相关检测，检测项目包含HIV抗体、肌酐清除率和肾小球滤过率等PrEP耐受性指标，以及服药依从性评估咨询等等，并且应将药物不良反应的反馈纳入PrEP随访的整个过程中。
- END -
