如何避免感染性病？事后抗生素了解一下
发布日期：2023-08-17
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“老师，我知道安全套可以很好地预防HIV感染，但我很喜欢无套那种无拘无束的随性，但又怕感染梅毒、淋病等其它性病，害怕陷入“得性病---治疗----得性病”的循环。想问问，男同性恋者怎么处理感染性病的问题呢？有没有其它办法避免性病感染？谢谢！”
其实，无论是同性或异性性行为，都建议使用安全套。虽说无套很舒服，但好运不会常伴，运气好的时候，随便啪都不会出事。运气不好的时候，一次无套都可能中招。况且，HIV和梅毒至少在做爱之前还能验血测一下，但有些性病是检测不到的，仅凭肉眼也看不出来的，比如淋病、衣原体感染等。性伴（性交次数）越多，感染风险越高。
众所周知，正确使用安全套是预防HIV感染的最好方式，但是，人人都会有性欲，安全套破裂也是偶尔可能发生的事情。对于男男性行为人群来说，多性伴、高频次的性行为也不在少数。除了安全套的物理预防基础上，近年开发的生物预防措施也十分盛行，而且有效，或许会进一步降低人们感染HIV和其它性病的风险。
国家药监局在2020年8月批准了舒发泰（恩曲他滨替诺福韦）作为频繁发生高危行为的人群（如MSM人群、跨性别者）的HIV暴露前预防用药（PrEP），这是一种在发生高危行为之前就需要按需服用的“事前预防手段”，能显著降低HIV感染的风险。有“每日服用”和“按需服用（2+1+1）”2种方法，具体请咨询医生。
除了预防HIV感染，说实话，性病已经成男同性恋者生活的一部分了，相信50%的男同曾经得过梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病，或者正在治疗。为此，建议在每次发生性行为时全程、正确使用安全套，可以有效预防包括HIV、梅毒、淋病、衣原体、乙肝、丙肝、尖锐湿疣等性传播疾病。
在现实生活中，经常有小伙伴在某次性行为中因各种原因而没有正确戴套，比如忘记买套、临时起意、安全套破裂等囧事，事后又非常担心感染HIV或梅毒等性病，从而引发焦虑。
福音来了，有研究发现，在无保护性行为后采用多西环素作为暴露后预防（PEP），可显著降低性传播疾病的发生率。所谓PEP，是指在暴露于某种病原体后，于一定时间内进行预防性治疗，以防感染或疾病。专家指出，男男性行为者（MSN）在无保护性交后72小时内口服多西环素片200mg进行预防性治疗，被证实可以避免70%的淋球菌、衣原体病、梅毒的感染风险，但在女性中的预防作用尚不明确。
通常情况下，多西环素是安全的，但是，反复使用多西环素可能增加耐药率，另外需要注意在服药后五日内尽量避免接触阳光或者紫外线，避免光敏反应。因此，需要平衡多西环素PEP的获益和危害。
*多西环素片(doxycycline）是四环类抗生素，用于治疗立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热；支原体属感染；衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼；回归热；布鲁菌病；霍乱；兔热病；鼠疫；软下疳等。临床上也可用于对青霉素过敏者的梅毒治疗。
可能会有人说：“不用安全套的啪啪觉得超级棒！我已经无套几年了，从没感染过任何性病！”虽然，每个人可以选择自己喜欢的性行为方式，但是，也要做好“中招”的心理准备呀！要知道性病是没法看出来的，有不少人是在单位体检、住院、献血等时被查出梅毒感染或淋病感染的。也许有的人没得过淋病、梅毒等性病，觉得无所谓。要知道，假如是公务员，假如是事业编制的，在某次集中体检时被查出患有梅毒，那时候多尴尬啊！
也可能有人说：“使用PrEP预防艾滋，要不要戴套？”当然要呀，我们一直都会强调PrEP+安全套一起使用，效果更安全。而且，大多数指南、学者都是倡导PrEP和安全套一起使用。
另外，不要以为性病只会过性交传播，有时一些边缘性行为（如磨枪、口交等）都有可能感染性病，举个例子，一期梅毒的硬下疳，里面含有大量梅毒螺旋体，可能通过皮肤接触发生传播。再举个例子，生殖器疱疹和尖锐湿疣即便使用安全套也有可能传播的，因为病毒可以通过性器官接触而发生感染。而且，性生活越活跃，感染性病的风险就越来越高，比如多名性伙伴或频繁更换性伙伴（每年>2 名）、与陌生人发生随机性的性行为、性侵犯受害者、非清醒状态下发生性行为等等。
建议大家多检测、多检测、多检测！不要觉得去医院检测很丢人。不管你平时用不用套，都要养成定期检测的习惯，建设3-6个月筛查一次性病和HIV。如果感染了梅毒、淋病等性病，性伴也要同查同治，即使没有症状也建议同时治疗，避免反复感染。
正确使用安全套可以预防性病传播，希望大家都有和谐、美满的性生活！
要声明：本文所介绍药物仅供参考，用药请结合临床或以医生处方为准。
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