参考:Teeraananchai S et al. The impact of same-day and rapid ART initiation under the Universal Health Coverage program on HIV outcomes in Thailand. 12th IAS Conference, Brisbane. Abstract OAC0105. 2023.
艾滋病患者在何时开始接受抗逆转录病毒治疗（ART）效果更佳
发布日期：2023-08-19
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泰国的一项大规模研究涵盖了超过25万名艾滋病感染成年人，结果显示，在诊断后立即开始治疗与稍后开始治疗相比，并没有明显的优势。
研究发现，在病毒抑制、死亡率和放弃治疗比例方面，当天开始抗逆转录病毒治疗的证据并不明确。不同研究结果存在差异，有的显示立即开始治疗的病毒抑制率较高，有的则显示较低。其中一项研究涉及441人，另一项涉及1899人。
泰国研究纳入了252,239人，分为四组：当天或一周内开始治疗的人、一周至一个月内开始治疗的人、一至三个月内开始治疗的人，以及三个月后开始治疗的人。结果显示，诊断后一周内开始治疗的患者死亡率最低（约1.28%），而一周至一个月内开始治疗的患者死亡率为2.04%。然而，在一个月后开始治疗的患者中，死亡率稍低于2.5%。
早期开始治疗的患者彻底病毒失败率较低，但实际上在诊断后一周至一个月内开始治疗的人中，病毒失败率最低。在治疗开始后的三年内，诊断后一周至一个月内开始治疗的患者病毒失败率为6.9%，较早开始治疗的患者为8.2%，较晚开始治疗的患者超过10%。
此外，研究发现早期开始治疗的患者中退出治疗的比例最高，可能与个人情况有关。然而，研究也存在限制，因为部分患者在私人医疗保健系统中被诊断，然后转至公共部门接受治疗，导致确切诊断日期可能有所出入。
总体而言，立即开始抗逆转录病毒治疗在降低死亡率方面具有优势，但对于何时开始治疗的问题，研究结果并不一致。在考虑了CD4计数等因素后，诊断后一周至一个月内开始治疗的患者病毒学失败的风险较低，而诊断后三个月以上开始治疗的风险降低更明显。因此，提供至少一周时间来考虑治疗的选择可能是合理的。
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