HIV感染者的生命新威胁——急性丙肝

发布日期：2023-08-11 点击：次

关于丙肝，人们了解的并不是很多，甚至没有太在意。丙型肝炎（简称丙肝），是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的以肝脏炎性病变为主的传染病。该病毒主要在肝细胞中复制，损害肝细胞，引起肝细胞的炎症、变性、坏死。由于急性丙肝常会变成慢性丙肝，往后可能引起肝硬化、甚至肝癌，是HIV感染者的健康杀手。

一、丙肝的传染途径

丙肝有传染性，传染途径跟HIV的传染途径相同，丙肝病人和携带者是传染源：

1、血液传播：是最主要的传播途径。输入被丙肝并不比污染的血液，或被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拨牙、纹身、静脉吸毒等医疗器具，均可造成感染。

2、性传播：包括同性、异性性接触。值得一提的是，由于直肠的肠壁较阴道更容易破损，所以肛交行为更容易感染丙肝。

3、母婴传播：如果母亲是丙肝感染，在怀孕、分娩、哺乳过程中很有可能将病毒传给孩子。

近年因性行为而感染丙肝病毒的案例越来越多，大部分是通过性行为传播，其中男男性行为占93%，异性性行为占7%。危险因素包括无保护肛X（体内射精）、滥用药物下发生的性行为、拳X（将手掌塞入肛门的性行为，会造成肛门括约肌撕裂及出血）、群体性行为等。

国外的研究结果显示，越来越多的HIV感染者合并丙肝感染，除了免疫力下降外，与高危性行为（无套肛交、体内射精）密切相关，而且，接受方（0号）比主动方（1号）更易感染。这是因为肛门粘膜比较脆弱，容易损伤，而且对病毒的抵抗力差，从而感染丙肝的风险增加。

二、当HIV感染者遇上丙肝

由于HIV和丙型病毒性肝炎（HCV）都是通过血液、母婴和性接触传播，传播途径相似，HIV感染者因性行为感染丙肝的案例在临床中也不少见。目前，我国HIV感染合并丙肝病毒感染的发病率在8%左右，沿海城市的发病例较内地高，南方的发病例比北方高。

有学者研究指出，当HIV感染者同时感染丙肝病毒后，其肝纤维化、肝脏炎症等肝损害更严重，加速肝硬化的发生，同时又促进了HIV的发病。

三、HIV感染者如何预防丙肝？

丙肝没有疫苗，唯一的预防方法就是正确使用安全套，避免或减少高危行为。也许有个别感染者觉得，既然已经中了艾滋，何必还要怕它丙肝呢？在这里要强调，HIV不会马上导致死亡，最多是免疫力下降。但是，丙肝会致命，而且丙肝治疗比较麻烦，要每周注射干扰素，要吃药，持续半年到一年，而且很多患者无法清除丙肝病毒，最后只能眼睁睁地看着演变成肝硬化、肝癌。因此，戴套不是为了别人，而是为了自己的健康。

在日常生活中应做好防范工作，避免不必要的输血和输血制品，不与他人共用注射器、牙刷和剃须刀等，不要去小诊所拔牙、穿耳洞或纹身等。

由于不能凭外表判断一个人是否已经感染丙肝，因此，建议HIV感染者每年到正规医疗机构抽血检测一次丙肝抗体，作为定期追踪。做到早检测、早诊断，一旦发现感染丙肝病毒，及早到正规医疗机构确诊和治疗。

【小结】

人体感染丙肝病毒后，90%人在急性期完全没有症状，或者只在感染后2周到6个月之内（平均6-9周）出现轻微的倦怠、胃口变差等症状，容易被忽视。HIV感染者感染丙肝病毒后，通过规范系统的治疗，大部分丙肝是可以治愈的。最好在急性丙肝就开始治疗，有高达七成的机会可以治愈。慢性丙肝患者中大约有一半人后来会发展成肝硬化、肝癌，严重威胁生命健康。

丙肝感染治疗期间注意劳逸结合，多休息。家庭成员间不要共用牙刷、剃须刀等卫生用具。性生活时应使用安全套。日常饮食中适当增加蛋白质和维生素，戒酒，有助尽快康复。如果未接种甲型、乙型肝炎疫苗，要及时接种。

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