CD3、CD4、CD8 细胞计数解读
发布日期：2023-08-10
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艾滋病，是由于机体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而引发的全身性疾病。
为了让医生了解你的治疗状况，应该定期做血液检查。有了今天有效和耐受性良好的抗逆转录病毒治疗，艾滋病毒感染者不再需要像过去那样经常监测。但是，进行推荐的检查来密切关注整体健康状况，确保治疗仍然有效，这一点仍然很重要。
CD4 T细胞是一种免疫系统白细胞。这些细胞协调其他免疫系统细胞对抗病毒、细菌和癌症的活动。
HIV倾向于进入CD4细胞进行增殖。这会杀死细胞，导致它们的数量随着时间的推移而减少。CD4细胞过少意味着免疫系统将不再发挥应有的功能，使人们容易患上机会性疾病。
几种类型的白细胞执行免疫反应。其中包括两种类型的淋巴细胞:B细胞和T细胞。两者都是在骨髓中产生的，但B细胞留在那里成熟，而T细胞则使胸腺成熟。B细胞产生抗体，帮助抵抗有害的入侵者，如细菌、病毒和真菌。
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辅助性T细胞(T4或CD4细胞)协调其他类型免疫细胞的活动。
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杀伤T细胞(一种CD8细胞)识别并破坏异常细胞，如癌细胞和感染病毒的细胞。
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抑制性T细胞(另一种类型的CD8细胞)限制其他免疫细胞的活动，这样它们就不会伤害正常组织。
常规的CD4计数将显示你的免疫系统有多健康，以及你的抗逆转录病毒治疗是否有效。以前，CD4水平被用来决定何时开始治疗，但现在，抗逆转录病毒疗法被推荐给每一个被诊断患有艾滋病毒的人，而不管CD4计数如何。CD4计数非常低的人可能需要额外的药物来预防艾滋病相关疾病。
如果你的病毒载量在治疗期间上升，或者你的CD4计数低于300，DHHS指南建议在治疗的前两年每三到六个月进行一次CD4检测。在你接受稳定的病毒抑制治疗两年后，如果你的CD4计数在300到500之间，你可以每年做一次CD4检测，如果超过500就完全不做。
下面是一个T细胞测量的实验室报告的例子。
所有T细胞的数量，包括CD4和CD8细胞。这个数字很少用于制定治疗决策。
T细胞占所有免疫细胞的比例。这个数字也很少用于制定治疗决策。
CD4细胞的绝对数量。一个hiv阴性的人的正常范围是500到1500。艾滋病毒治疗的目标是尽可能长时间保持这个数字尽可能高。CD4计数低于200表明诊断为艾滋病，并增加机会性疾病的风险。
CD4百分比，或者是所有T细胞中CD4细胞的比例。这可能更可靠，因为它往往比绝对CD4计数变化更小。艾滋病毒阴性成人的正常范围为30%至60%;艾滋病毒感染者的比例通常较低。低于14%的百分比表明诊断为艾滋病。CD4百分比，而不是CD4计数，用于监测儿童疾病进展。
所有CD8细胞的绝对数量，包括杀伤T细胞和抑制性T细胞。CD8 细胞其功能就像一个“杀手”或细胞毒素，可以消灭受感染的细胞，这也包括受HIV病毒感染的CD4细胞。一个hiv阴性的人的正常范围是150到1000。艾滋病毒感染者的这一比例通常更高。这个数字很少用于制定治疗决策。
所有T细胞中CD8细胞的比例。CD8百分比有时更可靠，因为它的变化往往小于CD8计数。
07. CD4/CD8比值(辅助细胞/抑制细胞比值)
CD4/CD8比率提供了免疫系统健康的更全面的图景。
CD4/CD8比值正常范围很难定义，在健康人群中一般考虑1.5~2.5为正常范围。但也受到年龄、性别、种族和感染等多种因素的影响。
HIV感染人体后，CD4细胞数量减少而CD8细胞数量上升，导致二者比值倒置，当＜0.5或＜0.3时，HIV感染者的发病率和死亡率均明显上升，尤其是在CD4细胞值相对较高（＞350个／μＬ）的个体中。
因此，CD4/CD8比值是评价HIV感染者免疫功能恢复的重要指标。
与其他病毒感染不同的是，HIV感染急性期过后CD8细胞仍维持在较高水平，HIV特异性CD8细胞及非HIV特异性CD8细胞均被激活。
CD4/CD8比值的恢复主要依赖于CD4细胞数量的增长，而非CD8细胞数量的降低。经过有效的ART后，获得免疫重建的患者CD4细胞数量逐渐升高，甚至恢复正常水平，这一过程呈现先快后慢的特点，并且可持续10年以上。
同时CD8细胞的数量在启动治疗后迅速降低，但很快达到一个高于正常水平的平台值，所以CD4/CD8比值恢复的过程相对缓慢。据报道，初始治疗的HIV感染者上药后5年内，仅有约29% 的人比值恢复正常，达到比值正常化的平均时间为10.1年。
但另一些患者即使达到了病毒学抑制、小四值恢复了正常（＞500个／μＬ），CD8细胞的增长仍将持续，使得CD4/CD8比值难以复常。此种原因目前机制不明。
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