艾滋病感染检测相关问题
一直是咨询的热点，
疾控小卫士隔三差五就会收到这类提问↓
嗯……根据小卫士多年经验来说：
石头并未落地，先别高兴的太早！
可能你已经中招，
只是正处于艾滋病「窗口期」！
只有过了窗口期的检测结果，
才能真正反映实际感染状况。
那么，什么是“窗口期”？
影响“窗口期”的因素又有哪些呢？
下面，疾控小卫士带大家来了解一下~
一｜什么是窗口期？
世界卫生组织（WHO）网站介绍，窗口期（Window period）是指从HIV感染人体到感染者血液中能检出HIV抗体之间的时期，一般为14-21天。诊断HIV感染最常用的指标是HIV抗体，确证试验阳性即可诊断为HIV感染。而根据我国卫生行业标准 《WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，窗口期是指从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。
二｜影响窗口期的因素
1.检测方法
目前我国常用的艾滋病检测方法有HIV抗体检测、HIV抗原抗体检测和HIV核酸检测，不同类型艾滋病检测试剂的差别主要体现在检测标志物和灵敏度上，在检测标志物和原理相同的前提下，不同品牌试剂的检测窗口期差异不明显。因为任何感染标志物都有一个从无到有、数量从少到多、进而被检出的过程，无论使用什么方法，窗口期都是客观存在的。检测标志物对窗口期影响最大。HIV感染人体后，3种常用感染标志物能被检出的时间先后顺序为HIV核酸、抗原、抗体。
1.1 HIV抗体检测
用于检测HIV抗体的传统方法是酶联免疫试验，这种实验方法经历了一代、二代、三代发展，敏感性和特异性逐代提高，窗口期也逐代缩短，从约3个月缩短到约3周。目前我国市场上的HIV抗体检测酶联免疫试剂全部为第三代。如果HIV抗体筛查结果有反应，需要进一步做补充试验（包括HIV抗体确证试验和HIV核酸试验），通常采用HIV抗体确证试验，确证试验阳性即可诊断为HIV感染。
1.2 HIV抗原抗体检测
HIV抗原抗体检测即第四代酶联免疫试验，可以同时检测HIV抗原和HIV抗体，窗口期比单纯抗体检测缩短了约1周。如果HIV抗原抗体筛查结果有反应，需要进一步做补充试验（包括HIV抗体确证试验和HIV核酸试验），通常采用HIV抗体确证检测。对于抗原有反应但抗体阴性或不确定的，需要进一步做HIV核酸检测或建议2～4周后再次检测。
HIV核酸检测主要包括HIV RNA定量（病毒载量）检测和HIV定性检测，对于HIV抗体不确定，而又有流行病学史或艾滋病相关临床表现的人，可通过HIV核酸定量检测进行感染诊断，HIV RNA定量检测可以使窗口期缩短到1周左右。HIV RNA定量检测结果阴性不能排除HIV感染。而HIV定性检测主要用于采供血机构进行的血液筛查或者用于婴儿早期诊断。
2.感染病毒种类和数量
HIV分为HIV-1和HIV-2。HIV是一种变异性很强的病毒，各基因的变异程度不同。我国以HIV-1为主要流行株，已发现的有10个亚型，还有不同流行重组型和独特重组型。另外每个人感染的HIV数量也不一样，不同特性（基因型、基因亚型、复制适性）和不同数量的病毒侵入人体后，其感染进程各有不同，产生的感染标志物时间也就各有不同，检测窗口期也各不相同。
3.个体差异
人体免疫功能、丙型肝炎病毒（HCV）合并感染等多种因素，也对HIV感染进程有影响，窗口期存在明显的个体差异，即便检测方法一样，每个人的窗口期也是不一样。
● 划 重 点
了解了窗口期的含义，有助于求询者合理选择检测时机、科学解读检测结果、消除高危行为带来的感染恐慌。发生高危行为之后，即使感染了HIV也不能立即检出，需要过了窗口期后检测才能确定感染状况。目前我国医疗卫生机构最常用的艾滋病筛查试剂是HIV抗原抗体检测试剂和HIV抗体检测试剂，建议发生高危行为后至少2周后前去检测。如果在窗口期内检测，HIV检测结果阴性也不排除感染的可能，应根据本次采样检测时间及检测方法，结合末次高危行为发生的时间，推算是否需要再次检测，检测间隔时间一般为2-4周。人感染HIV后，在窗口期内已有传染性，因此要注意防护，避免传染他人。绝大多数人（99.99%以上）在发生末次高危行为3个月后可以排除HIV感染。如果担心自己是特殊的极少数，可以延长到6个月甚至1年选择HIV抗体检测方法再次检测以排除感染。
素材来源：
济南市疾病预防控制中心艾滋病防制所 王美花
图片均来自于网络
