“死亡联盟”——HIV与结核病，困扰HIV感染者的持续话题

发布日期：2022-03-18 点击：次

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在世界范围内，结核病是HIV感染者的主要死亡原因之一，约有1/3的HIV患者死于结核病。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，并且呈六大特点：感染人数多、患病人数多、新发感染多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多。近年来，HIV和结核病双重感染人数增多，成为威胁HIV感染者健康的重要疾病和重大公共卫生问题。

一、死亡联盟——HIV与结核病

人体感染HIV后，免疫系统受损，CD4细胞耗竭，人体无法预防和抵抗结核杆菌，从而发生感染。HIV和结核病双重感染是一个互相促进、恶化的过程，如果得不到有效治疗，很快就会死于严重结核病。

公开数据显示，一个HIV阴性者感染结核菌后，在其一生中有10%的机会发生结核病；但是，HIV阳性者一年中就有10%发病几率，比正常人高出约30倍，这与HIV患者免疫功能下降有重要关联。

二、如何发现肺结核？

建议每年至少做1次"结核病检查"，早期发现感染，及时进行抗结核治疗。尤其是CD4细胞计数低于300cells/ul者，感染结核病的风险就会大大增加。

肺结核的典型表现包括：持续咳嗽咳痰3周以上、发热胸痛3周以上、咯血、消瘦、盗汗和疲劳等，严重者可出现气促、呼吸困难。或仅表现为长期低热（午后潮热）、咳嗽久治不愈、皮肤伤口久治不愈、肛周脓肿、腋下包块、颈部淋巴结肿大等。

临床上也有一部分肺结核患者无明显症状或体征，有疑似症状者一定要作进一步检查。值得一提的是，HIV感染者做结核菌素试验时结果可能呈阴性或弱阳性，注意甄别。

三、预防措施

结核病是可以预防和治愈的，预防结核病首先要加强体育锻炼，增强人体抵抗力。其次是合理饮食，营养均衡，保持健康体重。第三是保持居室通风,少去人多密集场所，保持社交距离及坚持佩戴口罩。最后一点，也是重要一点，注意安全性行为，减少经唾液（接吻）传播结核杆菌的机会。

重要提醒，HIV感染者不推荐（或禁止接种）接种卡介苗，这点要谨记。

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小结

结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种具有较强传染性的慢性消耗性疾病。结核杆菌可累及多器官，例如骨结核、肠结核、肺结核，其中以肺结核最为常见，占八成以上。有这样一组数据，全球每3个人中就有1个人感染结核菌，在贫困拥挤的环境下最为严重。健康人感染了结核杆菌并不一定会发展成为结核病，只有在人体抵抗力低下时才发病。

结核杆菌主要通过飞沫传播，当患有结核病的人将细菌排出到空气中时，例如咳嗽、喷嚏、大声谈话等方式都可能把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而发生传播，因此传染性比较高。而营养不良、HIV感染、酗酒、吸烟、居住（工作）环境恶劣和糖尿病等是结核病发病的高危因素。

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