在CORI 2021逆转录病毒和机会性感染会议上发表的三项关于改变HIV治疗组合人群的大型研究显示,富马酸丙酚替诺福韦(TAF)与体重增加有关。每项研究都表明TAF与体重增加有关,但关于整合酶抑制剂的作用却有了矛盾的发现。
TAF与恩曲他滨的组合被包含在几种较常用的抗逆转录疗法组合中,包括必妥维,Genvoya,Odefsey,Symtuza和Descovy。随着这些新组合药物的问世,许多人从以前的TDF(富马酸替诺福韦二吡呋酯)转向了TAF。
“服用此类新药物组合的艾滋病毒感染者会体重增加”这一事实已被广泛报道。少数人在开始治疗后体重会大量增加,而体重大量增加可能使他们患心脏病、高血压、肾病和癌症的风险增加。
体重增加最大的分析成果来自RESPOND队列研究,该分析覆盖了欧洲和澳大利亚14703名接受抗逆转录病毒治疗的人,使用新抗逆转录病毒药物后体重指数(BMI)至少增加7%。
在随访期间,超过一半的参与者(54%)体重增加至少达到BMI的7%(例如,从25增至26.75)。在多变量分析中,四种抗逆转录病毒药物与增加体重的几率相关:整合酶抑制剂dolutegravir,整合酶抑制剂raltegravir,TAF,非核苷类逆转录酶抑制剂依托韦林。
当两种药物一起使用时,与dolutegravir(DTG)和TAF相关的体重增加几率更高(DTG+TAF vs DTG:OR 1.73 vs 1.20;TAF+DTG vs TAF:OR 1.63 vs 1.30)。
结论
抗逆转录病毒治疗的人群在换TAF后会增加体重。TAF如何导致体重增加,以及为什么会与整合酶抑制剂(尤其是DTG)相互作用,还需要进一步研究。