随着艾滋病毒携带者的年龄不断增长，临床医生正在开发新的护理模式。英国莱顿的Tom Levett博士及其同事最近描述了一个艾滋病毒和老年病联合诊所–银色的诊所（the Silver Clinic），该诊所旨在通过将HIV护理和老年病护理相结合来满足此类患者的需求。
在英国，目前有39,000人（占总数的39％）年龄在50岁以上。到2030年，荷兰73％的艾滋病毒感染者的年龄将超过50岁。随着艾滋病毒感染者的年龄增长，他们似乎比年龄相近的艾滋病毒阴性者遭受更多与年龄有关的疾病。疾病多的人需要服用更多的药物（这被称为多药店），随着年龄的增长，他们通常会面临功能和认知能力的下降，虚弱和跌倒。这些可以归为“老年综合症”。 在英国布莱顿成立了银色的诊所，以解决艾滋病毒衰老者的复杂需求。该诊所团队由一名老年医学医师，一名HIV医师，HIV护士专家和HIV药剂师组成。 该诊所在2015年1月至2019年10月之间评估了52名患者;他们的年龄从53岁到87岁不等。反映布莱顿（Brighton）的艾滋病毒人口，大多数（47）是男性，其中41是与男性发生性关系的男性，几乎所有（50）是白人。除HIV之外，患者患病的数量从2到29不等，除抗逆转录病毒疗法（ART）外，联合用药的数量在1到15之间。所有患者均检测不到HIV病毒载量。 根据年龄（50岁以上），复杂的合并症（同时患有多种疾病）和/或综合药店或老年综合症来诊治患者。新患者被要求在进入诊所之前填写一些问卷。这些关注身心健康和生活质量。这些结果将作为患者报告结果指标（PROM）的基础。由多学科团队组成的团队在患者首次就诊之前会面，讨论患者的临床记录和PROM。 病人通常有两个银色诊所预约，在此他们会对其常规护理和治疗进行更改或提出建议。 将患者转诊至银色诊所的主要原因是协调合并症的临床管理（35例），有问题的多药店（7例）和可疑的老人综合症（10例跌倒，虚弱，行动不便和认知障碍的患者）下降）。尽管老年综合症是转诊十名患者的主要原因，但在所有患者中都可以看到它们。 作者通过匿名描述一名患者，一名69岁的男性并在1999年被确诊为HIV来说明自己的说法。最初，他描述了“受够了”以及间歇性尿失禁的感觉。他与相关的多药店合并症。他独自一人住，并据称感到与社会隔绝。他行动不便，但不喜欢使用拐杖，并且在过去的三个月中报告了三次跌倒。他住在一个小村庄，因此严重依赖自己的汽车。此外，他的社会保障福利也有所减少。他的HIV健康状况良好–他服用了darunavir，ritonavir和lamivudine，CD4计数为750，且HIV病毒载量无法检测。 另一方面，他的非HIV健康状况较差。他患有多种合并症，包括2型糖尿病，抑郁症，骨质减少和慢性背痛。除抗逆转录病毒疗法外，他还服用了九种药物。 通过共同努力，老年病专家和HIV专家能够通过建议采取多种措施来改善他的生活质量。这些措施包括向他推荐职业健康和物理疗法以防止进一步跌倒，对骨质疏松症进行治疗以减少发生骨折的风险，以及调整被认为与他的尿失禁有关的药物。他的抗病毒药被简化为一粒雷佐斯塔Rezolsta（darunavir+cobicistat），这反过来又使他的非HIV药物更加合理。他被派往社区同伴服务以支持和鼓励他发展和丰富他的社交生活。他还被称为认知行为疗法，以帮助他改善自己的心理健康。 尽管他的临床症状持续存在，但生活质量有所改善。 作者注意到他们的情况有很多限制： 样本量很小，因此很难一概而论。 这是一项新服务，因此没有有关长期健康益处或成本效益的数据。 但是，他们确实注意到该诊所符合《2019年欧洲艾滋病临床学会衰老指南》和《2018年英国HIV协会护理标准》，该指南倡导将具有HIV知识的老年医师纳入需要复杂治疗的患者的护理中艾滋病毒护理。
