CCO | 23rdIAS抗病毒治疗策略在研热点

 

第23届国际艾滋病大会（AIDS 2020）于2020年7月6日-10日在美国旧金山和奥克兰举行，以“Resilience（复原力）”为主题，吸引了来自170多个国家的20000多名科学家、决策者、医疗保健人员、艾滋病毒携带者、资助者、媒体参加。

 

第23届国际艾滋病大会上，喀麦隆NAMSAL ANRS 12313研究、P011随机试验、海地GHESKIO大型队列研究报告引起了学者的兴趣和关注。

 

NAMSAL ANRS 12313 研究：对初治患者进行ART治疗研究的项目，将多替拉韦（DTG）（n = 310）与低剂量依非韦伦（ EFV）（400毫克）（n = 303）对比，两者均分别联合核苷类（NRTI）双药—即替诺福韦（TDF）和拉米夫定（3TC）结合使用。

 

 

第96周观察结果显示，按照HIV-1 RNA <50拷贝/ml病毒抑制率标准，DTG组和EFV组患者的差异无统计学意义（74% Vs 72%）；按照WHO规定的HIV-1 RNA <1000拷贝/ mL的标准，DTG和EFV组分别实现了84％和82％的抑制。

1.  该试验受试人群为入组时高病毒载量和低CD4 +细胞计数患者（CD4+细胞中位值281/mm³；66％的人 HIV-1 RNA≥100,000个拷贝/mL，约30％的HIV-1 RNA≥500,000个拷贝/mL）。

 

2.  两组患者都有较高的原发性非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）耐药（每组6.1％；其中大多数[35/37]对EFV呈现原发性耐药）。

 

3.  对这类患者的群体治疗策略结果需要更多的数据实证。

 

P011研究：该试验比较了Islatravir（ISL,核苷类逆转录酶易位抑制剂类别中的首位研究药物）+多拉韦林（DOR）vs. DOR+3TC/TDF的效果。入组人群是120名初治成年患者。

 

美国食药监局（FDA）在第48周的快照分析结果：

1.  试验中的病毒学失败病例HIV-1 RNA载量均<80个拷贝/mL，无法进行耐药性突变基因分型。这些患者虽符合病毒学失败标准，但病毒水平很低。

 

 

2.  此研究打破大多数初治ART二联疗法研究都包括INSTI或boosted PI的状况。此研究中，ISL 做为方案的“核心药物”（关注三期DOR +ISL 0.75毫克的二联疗法研究结果,请随时登录CCO网站）。

 

GHESKIO 研究：入组人群为“EFV+3TC+TDF”一线方案中发生病毒学失败的1017例患者，在二线治疗方案中使用齐多夫定替代TDF。

 

结果显示与转换组（接受齐多夫定/3TC）相比，非转换组（继续接受TDF/3TC）中72％（733/1017）的患者几乎所有指标都表现更好。两组之间的治疗保持率相似，约为83％。

 

1.  研究显示，病毒载量测量时间超过12个月的人群中，按照首次记录的HIV-1 RNA来评估，非转换组的病毒抑制率（HIV-1 RNA<200个拷贝/mL）明显高于转换组（52.7％ vs 36.0％; P <0.001）。

 

2.  抗病毒治疗效果不仅与所用药物的活性有关，而且与治疗方案的便利性和耐受性有关。

 

如想了解更多治疗策略最新研究信息，可以参考CCO中文网站

https://cn.clinicaloptions.com/hiv

 

 

CCO（Clinical Care Options）在国际上享有广泛学术声誉，致力于为医师、药剂师、护士、高级执业护士和医师助手提供高质量临床教育，并促进医护专业人员采用更加安全、适当的最新临床技能。2020年，CCO和中国预防性病艾滋病基金会合作，上线艾滋病防治中文网站，向中国医护人员传播国际前沿知识，为全球共同防治艾滋病做出贡献。