法国公共卫生官员报告了一种重组HIV病毒的爆发，其特征是在早期感染期间病毒载量高，cd4细胞迅速下降。这次爆发涉及X4型嗜性病毒，通常与更先进的艾滋病毒有关，由巴黎Pitiésalp_tri_re医院的Marc Wirden博士领导的一个小组在欧洲监测中报告。
此次主要集中在法兰西岛（Ile de France）——巴黎周边地区。截至2017年底，共发现49例感染，其中45例为男同性恋。作者确信实际病例数要高得多，通过系统发育分析，他们能够重建一个传播网络，显示在49种感染中的每一种病毒都具有遗传特征。智能手机应用程序的使用被广泛报道，作者建议，它们也可以用于传播有针对性的艾滋病预防和检测信息。
作者评论说：“我们在这里表明，即使在艾滋病毒预防和治疗广泛存在的环境中，重要的艾滋病毒传播链仍然可能出现。这些传播链可能导致选择具有潜在更大传播能力的新的重组菌株，需要新的工具来早期检测它们，并优化对其传播的预防。”
2015年至2017年期间，Pitiésalp_tri_re实验室的常规抗药性测试确定了十种艾滋病毒感染，涉及一种新的循环重组艾滋病毒。这暗示了一个正在进行的传播集群，涉及一种结合了B亚型（西欧的主要艾滋病毒亚型）、A亚型和G亚型（在撒哈拉以南非洲都很常见）和非常罕见的F2亚型的艾滋病毒。
调查人员向法国各地的实验室发出警报，要求他们报告类似的案例。收集了HIV感染者的临床特征信息。在可能的情况下，还获得了流行病学和行为学信息。
共发现49例感染，所有诊断均在2013年至2017年期间作出他们都是白人和法国人，48人为男性，平均年龄为35岁。艾滋病毒风险组为男同性恋者，其中45人与男性发生性关系，3人是异性恋者，其余人可能的传播方式未知。HIV检测最常见的原因是原发性HIV感染症状（n=19）和常规检测（n=12）。
最近感染了艾滋病毒的病例中，原发性感染19例，感染时间不足一年的10人。24名最近感染者提供了有关其艾滋病毒危险行为的信息。所有人都是男同性恋，在他们可能感染艾滋病的时候，都有危险性行为。据报道，20名男性使用智能手机应用程序寻找临时伴侣，其中7人表示他们使用了巡航区域。没有人使用暴露前预防，18人在诊断时甚至都没有听说过。
中位病毒载量高，在非原发感染者中约占200000，原发感染者占600000。非原发性和原发性感染者cd4细胞计数中值分别为371和407。
在26个人中发现了艾滋病毒嗜性，从2013年的R5到2016/17年变为X4。后者的嗜性通常与更晚期的HIV疾病快速进展和CD4细胞快速丢失有关。
开始抗逆转录病毒疗法的大多数人对治疗有反应。有31位患者可获得12个月的随访数据，其中25位此时的病毒载量低于50。五人的病毒载量在50到100之间，其余个体的病毒载量为5500。平均CD4细胞计数为777，较基线大幅增加。
系统发育分析表明，所有49例均属于同一传播簇。还确定了四个较小的子集群，每个子集群具有不同的地理分布。作者发现，集群D中的31个人中有14个人与东部郊区的一家公司（Seine-et-Marne）的雇员一起工作或从事过危险性行为。大多数诊断（n = 41）是在法兰西岛上进行的。其余四个人与该地区有联系，三个人暂时住在该地区工作。
Wirden M et al. New HIV-1 circulating recombinant form 94: from phylogenetic detection of a large transmission cluster to prevention in the age of geosocial-networking apps in France, 2013 to 2017. Eurosurveillance 24: 39, 2019 (open access).
DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2019.24.39.1800658.
