世卫组织：“Treat All”几乎在全球普及
发布日期：2020-09-19
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世卫组织：发现即治疗
一项发表在《国际艾滋病学会杂志》上的新研究表明，世界卫生组织（世卫组织）2015年关于立即治疗所有艾滋病毒携带者的建议已成为世界各国艾滋病毒诊所的护理标准。虽然大多数国家都采纳了世卫组织的“Treat All”建议，但这些指导方针在世界各地的艾滋病毒诊所中被转化为实践的程度以前还不清楚。
世界卫生组织“Treat All”建议在全球的实施情况图
根据参与国际流行病学数据库评估艾滋病（IEDEA）研究联盟的41个国家在200多个艾滋病毒护理和治疗点进行的调查，本研究发现，所有治疗的站点实践几乎是普及的。
虽然之前对艾滋病毒治疗指南变化的研究显示执行延迟，但这项研究发现，所有治疗实践的推广都很快，在国家政策变化和站点级别引入之间的平均滞后时间为一个月。
研究还发现，中低收入国家和中低收入国家的机构通常在确认艾滋病毒诊断后14天内开始对患者进行艾滋病毒治疗。
研究发现，在按地理区域、国家收入水平、城乡位置或其他设施特征划分的服务提供水平上，所有治疗的引入没有显著差异，这表明治疗机会的差距已经缩小。
然而，该研究还发现，大多数低资源环境下的艾滋病毒护理和治疗场所一旦开始接受艾滋病毒治疗，就没有能力进行常规病毒载量监测。
这项研究由城市大学公共卫生与健康政策研究生院的城市大学人口健康实施科学研究所（ISPH）的研究人员领导。
该研究的主要作者Ellen Brazier说：“从广泛改善在低资源环境中获得早期治疗的能力来看，这些发现是有希望的，这将改善艾滋病毒感染者的健康状况并预防新的感染。”
城市大学卫生研究所流行病学杰出教授、该研究的资深作者丹尼斯·纳什博士指出，在服务提供层面广泛、快速地引入所有治疗方案可能反映出这样一个事实：其指导方针比以前的指导方针更容易在低资源环境中实施。这就需要评估每个患者的免疫状态，以确定他们是否有资格开始接受艾滋病毒治疗。然而，他警告说，实验室检测能力有限仍然令人担忧。
纳什说：“许多正在启动抗逆转录病毒治疗的病人的站点没有足够的资源通过病毒载量测试来监测关键病人的结果，包括治疗失败或耐药性的发展。”这是一个需要紧急关注的问题，因为评估和优化治疗所有时代的长期艾滋病毒护理结果至关重要。”
参考资料
Ellen Brazier et al, Implementation of "Treat‐all" at adult HIV care and treatment sites in the Global Ie DEA Consortium: results from the Site Assessment Survey, Journal of the International AIDS Society (2019). DOI: 10.1002/jia2.25331
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