食欲不振、恶心和呕吐是艾滋病患者常见的症状，对其生活质量和服药依从性有很大干扰。
临床表现及影响
恶心常为呕吐的前驱感觉，感觉从胃部到喉咙有厌吐感，常常伴有冒冷汗、脸色苍白、皮肤湿热及心跳加速，有时会持续几个小时或一整天。当恶心引起反复呕吐后，患者变得皮肤苍白、脉搏减弱、颤抖、呼吸加深和血压下降等，容易出现血液电解质紊乱，导致代谢性碱中毒、营养不良和脱水。
主要原因
1、艾滋病急性感染期，一般有发热；
2、艾滋病合并机会性感染，如中枢神经系统感染、消化系统感染、病毒性肝炎等。食欲不振和恶心可能是感染引起的。几乎任何感染都可能导致食欲下降，伴随着发烧，疲劳和感觉不适。恶心有可能由某些感染引起，包括许多常见的细菌和病毒感染。这些感染会导致中枢神经刺激，引起恶心和呕吐反射。
3、药物不良反应，如抗艾滋病毒药物、化疗药物、止痛药等有恶心呕吐的副作用。此外，有些患者可能会服食某些营养补品，如鱼油也会有恶心的感觉，在空腹中服用更常见。
4、抗艾滋病毒药物相关性胰腺炎，如司他夫定、去羟肌苷，可造成化学性刺激，兴奋化学感受器触发带，发出冲动传入呕吐中枢。
5、神经系统疾病，中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、脑肿瘤、脑供血不足、脑出血、脑寄生虫病等。此外，抑郁症的感染者也会经常出现食欲下降。
当您出现这些困难后，拉米医生建议您及时关注以下四点事项，可帮助您解决或缓解各种胃肠不适，以及在就诊时让医生更准确了解您的情况。
请自我关注以下问题
1、时间。恶心的感觉每天持续多久，一周有几天出现这种情况？
2、情形。通常在什么情况下出现？例如是在清晨服药后发生，还是在闻到食物气味时发生，是饭前还是饭后出现？
3、依从性。因为恶心呕吐的问题您改变了服用艾滋病药物的时间了吗？你有没有因此而漏服药物或者把药物全部呕吐出来了？如果有，发生多少次了，多久会发生？
4、食物。最近几天你吃过喝过哪些食物？这有助于评估您的总能量和营养摄入量是否充足。
解决办法
1、换药或改变服药习惯。
如果开始服用新的抗艾药物后才出现食欲不振、恶心或呕吐，那么药物可能是原因。这些副作用一般4-10周可缓解或消失，建议您再坚持一下，不要立即停药或换药。但如果三个月来情况都没有改善，请尽快告诉医生。此外，不当的服药时间也可能是导致恶心的原因。
2、非药物方案
①尽量少食多餐，吃清淡的食物，如清汤、土豆泥、米饭、燕麦粥或普通酸奶，避免辛辣、油炸食品、高脂肪肉类、酸奶油、含咖啡因的饮料和酒精。
②蛋白质食物可以改善恶心感，但甜味食物会加剧恶心不适，所以在早餐时应避免甜食。③还有要彻底咀嚼食物，减少胃肠负担。
④柠檬可以缓解恶心感，在饭前切几片新鲜的柠檬，嗅两分钟，或者饭前喝些柠檬水。
⑤薄荷和姜可以止吐，喝点薄荷茶或嚼口香糖或食用姜都很有效。
⑥气味有时会引起恶心或食欲下降，可以尝试吃冷餐或通过吸管来饮用，以避免嗅到食物的气味。
⑦注意尽量坐着吃饭别躺着吃，饭后静坐别躺下，尽量保持直立姿势至少两个小时。用餐时不喝水，最好餐后1小时再慢慢喝水。
3、抗恶心或促进食欲的药物
在开始服药抗艾药物的头几周，定时服用止吐剂可解决问题。国外常用维生素B6作为紧急的抗恶心、止吐药。此外，氯丙嗪、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利也是有效的止吐药。需要注意的是，在服用任何药物前必须咨询医生，以确定当前的抗艾药物和其他药物之间是否有相互作用。
4、合理补充营养和电解质
持续的恶心或食欲下降可能导致一系列恶性循环。食物摄入减少导致营养不良，营养不良引起食欲下降，又造成营养摄入量持续下降。当这个恶性循环发生时，就有必要合理补充营养和电解质。
含多种维生素矿物质的营养补充剂或低糖运动饮料是理想的选择。缺乏锌往往会造成食欲不振。喝一顿营养补充剂可能比吃饭容易一些。您也可以尝试自制的果汁或营养丰富的汤料。
要选择高品质的蛋白粉。蛋白质粉末最好是乳清蛋白制品。但不要过量，请记住，服用太多的蛋白质可能会伤及肾脏并导致腹泻。
5、其他方法
中医针灸内关、足三里、中脘等穴位或按摩可有效缓解恶心头晕的状况。
