未知才可怕!发现了副作用,来搞定它!

发布日期:2022-08-18 点击:

 

 01
  常用艾滋药物的通用名/商品名
 
常用的艾滋病药物包括:
 
1.齐多夫定(AZT)

2.拉米夫定(3TC)
 
3.替诺福韦(TDF)
3.5韦立得(TAF)
 
4.阿巴卡韦(ABC)
 
5.依非韦伦(EFV)
 
6.奈韦拉平(NVP)
 
7.洛匹那韦+利托那韦(LPV/r)
 
8.司他夫定(D4T)
 
9.去羟肌苷(DDI)
 
10.利匹韦林(RPV)
 
11.多替拉韦(DTG)
 

 02
  最新发现的副作用:肥胖
 
该副作用出现在TAF+DTG的使用者。即韦立得(替诺福韦)和多替拉韦的使用者。五分之一的人在使用四年后出现代谢综合征,近一半出现临床肥胖。男性比女性出现的情况少。
 
该研究结果在蒙特利尔举行的第 24 届国际艾滋病大会(AIDS 2022)上作为最新海报展示,强调了高收入和低收入国家数百万人服用的治疗方案在多大程度上可能导致代谢紊乱和没有定期监测体重和新陈代谢的并发症,包括 2 型糖尿病。
 
服用含 TAF 方案的人体重增加了不到 9 公斤,而服用 DTG/TDF的人增加了5.8公斤。
 
临床肥胖与发生代谢综合征的风险较高有关,这反过来又会增加患 2 型糖尿病和心血管疾病的风险。代谢综合征被定义为向心性肥胖加上以下至少两个因素:甘油三酯升高或治疗药物;降低高密度脂蛋白胆固醇或治疗这种脂质异常;血压升高或治疗或血糖升高或治疗。 
 
体重增加的潜在影响不仅限于心血管风险。尽管有些人可能会觉得体重增加作为健康状况改善的标志,但体重增加也会影响个人形象、依从性以及对艾滋病毒感染者和长期药物治疗的态度。
 


 03
  其他常见副作用
 
AZT副反应:胃肠道症状、恶心、胃炎
推荐处理方法:
恶心、呕吐给予抗呕吐剂和充足的水分;
胃炎或反酸给予抑酸药或H2-受体拮抗剂;一次只摄入少量食物/液体;避免高脂肪、辣或过甜的食物,以及奶制品;清汤、淡茶、未经深加工的米可能有益处;
 
LPV/r副反应:腹泻
推荐处理方:
法止泻药物(如洛哌丁胺);
维持水、电解质平衡;
选择易消化的食物(如大米、香蕉);一次只摄入少量食物;避免高脂肪食物。避免高纤维食物,如富含粗纤维的蔬菜和水果。避免奶制品;
 
AZT副反应:头疼
推荐处理方法:
对乙酰氨基酚(扑热息痛)可减轻头痛;
确保充分休息、保持液体和食物摄入;
避免咖啡因和酒精;
  
大多数抗病毒药物副反应:疲乏
推荐处理方法:
保持液体和食物摄入,高能量饮食;
避免咖啡因及其他刺激物;
活动期间注意休息以保持体力;
 
NVP、EFV、RPV、LPV/r、RAL、EVG副反应:情绪异常、噩梦、眩晕、抑郁
推荐处理方法:
睡前服用EFV;
对HIV感染者提供咨询支持,解释EFV的药物副反应;
空腹服药;
若影响睡眠,可将服药时间调整至早晨;
避免驾驶、高空作业等工作;
 
ABC副反应:超敏反应
推荐处理方法:
出现严重过敏反应,应立即停用ABC,并给予抗过敏治疗。
有条件时使用ABC前应检测HLA-B5701,如果阳性,应避免使用ABC
 
D4T副作用:脂肪再分布
推荐处理方法:
对体型的改变进行咨询;
若有可能,应考虑调整治疗方案,用药物替换D4T;
 
D4T(尤其合用DDI时)、DDI、AZT副反应:乳酸酸中毒
推荐处理方法:
如果疑似、停止抗病毒治疗,因为早期发现很关键;
有条件应检查血清乳酸浓度和(或)阴离子间隙以明确代谢性酸中毒;
去指定医院找专家咨询;
风险因素:妊娠、酗酒、肝炎;重新开始抗病毒治疗时换用TDF;
 
EFV副反应:抑郁、精神异常
推荐处理方法:
出现严重抑郁或自杀或精神异常,应去咨询精神科医师;
如果出现对自己对他人的暴力倾向,用药物替代EFV并咨询;
 
AZT副反应:严重贫血、中性粒细胞减少
推荐处理方法:
如果Hb或HCT较基线下降>25%或Hb<70g/L,和(或)中性粒细胞<0.75*109/L时,考虑用TDF替代AZT,并追踪Hb检查直至升至正常值;
必要时向上一级医师咨询;
有条件可使用促红细胞生成素或输血、可使用促粒细胞生成素;
 
NVP副反应:严重皮疹
推荐处理方法:
如果出现严重皮疹(全身性、脱皮、黏膜受累),停止所有抗病毒药物并监测,警惕发展为Stevens-Johnson综合征抗组胺药物能减轻症状;
防止阳光照射皮肤,避免使用烈性皂类;
穿着宽松棉制品服装;
症状消失后,考虑给予包含PI的或者3个NRTIs的抗病毒治疗方案;
 
NVP、EFV副反应:肝毒性
推荐处理方法:
如果出现黄疸,肝压痛或右上腹痛、检查ALT和AST。若ALT/AST大于正常值5倍以上,停用所有抗病毒药物并向指定医院进行
 
TDF副反应:肾毒性(肾小管功能不全)
推荐处理方法:
根据肾功能受损程度等确定是否可以更换ABC或AZT。

如果感觉眼花缭乱,最后一句,切记:出现副作用赶快就医

 

 

 

 


 

信息发布:【高翔】

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