意大利和加拿大研究人员在《HIV Medicine》杂志上报道，非酒精性脂肪性肝病或肝纤维化增加了体重正常或60岁以下的HIV感染者患心血管疾病的风险。 研究调查人员表示，理想情况下，艾滋病毒感染者应该接受非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）筛查，或者如果他们在实验室检查中肝纤维化的风险增加，则应转诊进行筛查，以识别可能具有较高心血管疾病风险的人。 NAFLD - 肝脏中脂肪的积累 - 可导致肝损伤（纤维化）。NAFLD是一种沉默的疾病，由于饮食原因在西方国家普遍存在。 2017年发表的一项系统评价和荟萃分析发现，艾滋病毒感染者中NAFLD的患病率为35%，而一般人群患病率为25%。 虽然NAFLD经常伴有肥胖，但一项研究发现，体重在正常范围内的艾滋病毒感染者中，有多达四分之一的人也患有NAFLD。 有一些证据表明，NAFLD也促进心血管疾病的发展，即使没有代谢综合征。 继对体重正常HIV患者的NAFLD进行研究之后，意大利和加拿大的研究人员研究了在巴勒莫，摩德纳和蒙特利尔接受治疗的三组HIV患者的NAFLD患病率和心血管疾病风险。至少自2018年以来，每个队列都对NAFLD进行了年度筛查。 该研究排除了患有病毒性肝炎，大量饮酒或任何先前诊断为肝病的人。它使用Fibroscan瞬时弹性成像评估了941名HIV感染者的NAFLD和肝纤维化。 研究人群75%为男性，86%为白人，96%接受抗逆转录病毒治疗，78%为检测不到的病毒载量。参与者的平均年龄为54岁。 由于研究队列的原始招募标准与当地人群之间存在一些实质性差异。蒙特利尔队列中黑人非西班牙裔参与者的比例（33%）高于意大利队列（<10%）。摩德纳队列的参与者比其他队列（<15%）更有可能患有2型糖尿病（77%），并且正在服用降脂药物，但不太可能有心血管事件史。 五分之一（20%）的研究参与者患有NAFLD，17%患有肝纤维化，4%患有肝硬化。13%的人有明显的肝纤维化，但没有纤维扫描结果提示肝脏脂肪堆积。这一发现表明纤维化的原因不是肝脏脂肪堆积。 13%的参与者根据2018年美国心脏病学会指南被归类为具有高十年心血管风险。27%的人有中等风险，13%的人有临界风险，45%的人有低风险。 患有NAFLD或肝纤维化的参与者明显更有可能具有高或中等心血管风险（<0.001）。在整个研究人群中，多变量分析显示，以下因素增加了中度或高心血管风险的几率：
- NAFLD（调整后的比值比1.73）
- 体重指数25或以上（超重或肥胖）（aOR 1.77）
- 自 HIV 诊断以来的时间（aOR 1.04/年）
- 既往齐多夫定、斯塔夫定和/或滴定正反赖氨酸暴露史 （aOR 1.54）
- 在体重指数为30或以上时，唯一增加几率的因素是自HIV诊断以来的时间（aOR 1.10）
- 在体重指数低于30时，NAFLD或肝纤维化分别提高了几率（aOR分别为2.30和1.69）
- 在体重指数为25或以上时，先前接触齐多夫定，斯塔夫定和/或滴定，以及自HIV诊断以来的时间都增加了几率
- 在体重指数低于25时，NAFLD和HIV诊断后的时间都提高了几率
- NAFLD和肝纤维化分别提高了40-59岁人群的几率，但在60岁以上人群中却没有。自艾滋病毒诊断以来的时间也提高了40-59岁人群的几率，但60岁以上人群的几率却没有。
